中医调治的精髓就在一个字

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·小编导读·

今天是中华人民共和国的72岁生日,祝愿祖国繁荣昌盛,也祝悦读中医的全体粉丝国庆快乐!

今天要和大家分享的,是中医调治的核心思想,这可不是空虚的概念,而是会切实影响临床效果的要诀。

在国医大师路志正教授的眼中,中医调治关键就在一个“中”字。接下来,就让我们看看路志正教授是如何运用这一观点治病的吧!

年10月13日星期二天气:晴

中医学是中国传统文化的重要组成部分,但是为何称之为“中医”,则较少考证。早在《后汉书》中有“诸病不治,常得中医”的记述,这可能是能找到的最早的关于“中医”的记载。

其实在传统思想观念中,“中”是一种最理想的状态,也是中国传统文化的一种很常用的思维方式,即“中和”思维。中医认为“阴平阳秘,精神乃治”,阴阳失“中”则失和,而调治之法就是补偏救弊,调理阴阳以“执中致和”。所以中医治病常被叫做“调治”,因为其 特点就是通过调理气血阴阳,纠偏执中,以达到治病强身的目的。而调治之法,不一而足,可谓是中医学的神髓。所谓善诊者未必善治,即此谓也。

今天路老看了一位高龄患者,赵某,女,81岁,患糖尿病9年。近期出现双下肢发凉,足趾麻木、刺痛,伴有腰痛,口干渴,饮入即尿,汗出,失眠多梦,耳鸣,情绪低落,大便溏薄不爽,舌体胖大,舌质暗红,脉沉弦细,双侧趺阳脉减弱。路老一边询问病情,一边自言自语道:饮入即尿,脚凉,麻木,情绪低落,大便溏薄,一派阳虚之象。说到这里,我想,路老可能会用阳和汤之类温阳通络的药物,正猜想着,路老写下治则:益气养血,温补脾肾。

处方

生*芪15克,炒麦冬12克,*精12克,五爪龙30克,五味子6克,当归12克,桂枝5克,赤白芍各12克,通草10克,生山药15克,制首乌12克,炒白术12克,红花10克,鸡内金12克,石斛12克,怀牛膝12克。

14剂,水煎服。

看处方后,我百思不得其解,明明是说阳虚,为什么用药却以益气养阴为主, 有温阳作用的桂枝只用5克,正想着,有一位学生已经按捺不住,先问了。路老说:这个病人已经81岁高龄,患糖尿病9年,是气阴两虚日久,阴损及阳,高龄患者久虚不能峻补,须益气养阴,佐以温通,缓缓图之,不能用味厚纯阳之品,否则耗伤气阴。

《内经》云:“气味辛甘发散为阳,酸苦涌泻为阴……气薄则发泄,厚则发热。”如果用附子、肉桂、鹿角等气味俱厚者,势必耗损气阴,不胜药力,而反出现不适症状。所以用益气养阴为主,少佐以温通之桂枝,通行表里,燮理阴阳,使气血充盛,阳气自复。

另一位患咳喘的女患者,年龄41岁,咳喘反复发作38年。病人3岁时患肺炎开始,反复感冒,并诱发咳喘,平时说话气促,劳累后胸闷气短,腹胀,大便黏滞不爽,面色淡白,舌体瘦,边有齿痕,色暗红,尖部有瘀点,脉沉弦。路老拟定治法:益气养阴,理脾和胃,佐以升清降浊。

处方

太子参15克,功劳叶15克,桔梗10克,炙杷叶12克,炒杏仁10克,炒薏仁30克,百部12克,前胡12克,葶苈子(包煎)15克,炒山药15克,生谷麦芽各30克,建曲12克,炒白术12克,茯苓30克,娑罗子12克,炮姜6克,炙草8克,生姜一片为引。

14剂,水煎服。

茶饮方

西洋参(先下)8克,炒麦冬12克,浙贝8克,蝉衣10克,僵蚕10克,炒白芍12克,甘草6克,生姜1片为引。

7剂,两日一剂,水煎代茶慢饮。

路老说:患者罹患咳喘多年,肺、脾、肾皆伤,久虚不能峻补,以调和为主。路老所用药物,表面看起来没有什么特殊之处,但是仔细研究,其中奥妙无穷、变化无穷。这个方子中有宣有降,有通有补,桔梗、前胡、杏仁、薏仁、百部、葶苈子宣肃肺气,止咳化痰;山药、白术、茯苓培土生金;太子参、炙草益气固本;肺主一身之气,娑罗子疏调气机。茶饮方中芍药、甘草配伍,酸甘化阴,以佐制西洋参、蝉衣、僵蚕之温燥,又能缓解气管痉挛,解痉镇咳。路老常说:用药不在于药味多,或贵重与否,配伍合理,则药中肯綮,所谓“以平为期”。

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本文出自《侍诊日记——跟路志正教授学医》一书,书中翔实记录了作者跟随首届国医大师路志正教授在临床学习所得,采取日记形式,有理论,有案例,并夹有路老的经验传授,是一本阅读起来轻松新颖,又能学习到一手名家跟诊资料的好书。

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《侍诊日记》是作者在跟随国医大师路志正教授学习期间的临床实录,是一种新颖实用的学习方法。其以日记体真实记录每次跟师学习的收获和心得体会,是对恩师学术思想的探讨和临床经验的总结,内容翔实可信,生动活泼,利于吾辈对路老思想理论体系的发掘研究和整理运用。

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