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第38条，太阳中风，脉浮紧、发热恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆、筋惕肉瞤，此为逆也。
麻*六两，去节，桂枝二两，去皮，甘草二两，炙，杏仁四十枚，去皮尖，生姜三两，切大枣十枚，擘，石膏如鸡子大，碎。右七味，以水九升，先煮麻*，减二升;去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服;若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风、烦躁、不得眠也。
本条文要从麻*汤与大青龙汤中的麻*、桂枝、甘草用量的差别来看，麻*汤中，麻*三，桂枝二，甘草一，杏仁七十枚，这个比例是有道理的，解表，所以麻* ，麻*要用三的比例，桂枝用来支撑麻*开表，用二的比例，甘草柔和就用一的比例，然后杏仁润肺，同时也是合，麻*、杏仁一开一合，就将闭塞的玄府打开，同时用桂枝、甘草，加强中丹田的能量，驱邪外出。
再来看大青龙汤，这里麻*用量远远比麻*汤的大，麻*、桂枝、甘草是6:2:2的比例，意味着什么？解表的力量更大了，可见这个证状说明，受寒非常厉害，肌表闭得很紧而产生的证状，条文里“脉浮紧，发热、恶寒、身疼痛”与太阳病的证状是一致的，但多了一条“不汗出而烦躁”，烦躁的根源是什么？说明病人素来阳气是很足的，受寒后想将寒气排出体外，斗争得很激烈，但是依然排不出来。在斗争的过程中，反而伤了阴，仗打得太激烈了，导致了津液受损，化生内热而出现烦躁。
综合来看我们还是要以开表为主，桂枝维持二，由于麻*量大，甘草缓之，提升到二，因为肺没有热迫而喘，杏仁就只用四十枚以润肺，在麻*汤中，有喘，所以要用七十枚，用姜和枣补充阳明里的津液，石膏清热，石膏这个药，不光清热还可以解表，是清凉解表，所以这个方子有双解的作用。
在《伤寒论》中清凉解表最典型的就是白虎汤，石膏清凉解表在阳明，连翘在厥阴，薄荷在太阴，都是清凉解表、但每味药入的经络不一样，我们一定要学习仲景六经辨证的思维方式，理要明。本方中，张仲景用的石膏如鸡子大，可见量是比较大的，可以看出石膏并不是许多人认为的大寒之药，它有清凉解表的作用，这一点要注意。
“若脉微弱，汗出恶风者，不可服之”，这个证状说明阴阳俱虚，服了会大伤阳气而厥逆，津枯而筋肉失养，千万要证清楚。
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第39条，伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
这两条要对比者着看，上一条“太阳中风，脉浮紧”说明虽是中风但寒气很甚，本应浮缓的风脉现在成了浮紧的寒脉，“身疼，烦躁”说明表寒里热:本条“伤寒脉浮缓”则是伤寒但风气很甚，没表现寒脉反而是风脉，也不觉得身体疼，为什么呢？
后面说“但重”说明病人湿气很盛，体内水分多，气血壅滞，用大青龙汤既可以辛散表寒，而麻、桂解肌透表又可以用发汗来宣散湿邪，但是有个前提“无少阴证”，如果有少阴证，受了风寒会出现手脚冰冷、拉肚子之类证状，身体很虚弱，就不能再发汗。无少阴证而“乍有轻时”，说明病人正气还比较足，正邪抗争，时轻时重，会产生郁热，以石膏解之，这里讲了风寒挟湿的辨证，简单的一句话，包含了很多深意，那么大青龙汤解决的就是外感风寒内化郁热的病证。
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本文摘编自谢国仲解读伤寒论《医圣心印》（武汉大学出版社出版）。篇幅有限，仅摘选部分，若需全篇阅读，可购买书籍。
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