刘某某，女48岁，初诊日期：.3.4失眠，入睡困难1个月，平素多梦，睡眠浅，口干，乏力，雀斑，冬天脚凉，口苦，凌晨烧心，反酸，时有胃疼，两胁肋胀疼，走窜性，大便容易不成型，纳尚可，有时尿少。唇暗，舌质淡红，苔*腻，脉濡略滑。辨证：主诉多梦，睡眠浅，口干，苔*腻，脉濡滑——阳明病，痰热冬天脚凉，有时胃疼，大便容易不成型——太阴病口苦，两胁肋胀疼，走窜性——少阳病处方：柴胡桂枝干姜汤、左金丸加减柴胡20g，桂枝20g，干姜10g，*芩10g，生牡蛎30g，生龙骨30g，天花粉6g，炙甘草10g，夏枯草30g，*连6g，吴茱萸2g，茯苓20g，陈皮15g。颗粒，7剂。3.10二诊：睡眠同前。容易紧张害怕，心情紧张，心悸，耳堵，有时有脓水（中耳炎），紧张时自觉视力下降，视物模糊，腹部串痛。大便成型。唇暗，舌苔白腻（厚腻较前改善，改为薄腻），脉沉弦。处方：大柴胡去大*，半夏厚朴汤柴胡20g，*芩15g，枳实20g，白芍20g，炙甘草6g，清半夏60g，厚朴15g，苏子15g，茯苓30g，生姜10g，生龙牡各30g，生龙齿15g，丹参20g，颗粒，7剂。3.19三诊：紧张、心慌明显改善，脚凉改善，仍入睡困难，右耳堵同前，进食时犯困，口苦，口干，下午身热，大便成型，唇暗，苔*腻。脉沉弦略数。改为*连温胆汤为主*连10g，清半夏30g，竹茹10g，茯苓20g，枳实10g，陈皮10g，炙甘草10g，石菖蒲10g，柴胡10g，赤芍15g，川芎40g，炒栀子6g，酸枣仁60g，白芷10g。7.15四诊：吃上方后，睡眠、胃疼、大便均明显改善，周身舒畅。本次主要：偶有胃烧疼，双足凉，双手发热，双足跟疼，右侧明显，口干，口苦，偶有关节疼，晨起乏力，食欲差，胃胀，反酸烧心，大便不成型，质黏，1-2次/日。舌可，苔薄白腻，脉弦略滑数。辨证：胃疼，双足凉，偶有关节疼，晨起乏力——少阴病口干，大便黏，反酸烧心，脉滑数——阳明病口苦，胃胀，脉弦——少阳病苔腻，脉弦，雀斑——水饮处方：柴胡桂枝干姜汤、真武汤柴胡20g，桂枝12g，干姜10g，*芩10g，生牡蛎30g，炙甘草10g，茯苓15g，炒白术15g，白芍30g，附子15g，生姜30g，海螵蛸15g，煅瓦楞子15g。颗粒，7剂。张晓雷