葛根黄芩黄连汤的运用

葛根黄芩黄连汤

葛根黄芩黄连汤方由葛根、黄芩、黄连、甘草四味药配伍组成。其中葛根的用量最重,达到半斤,此方也充分体现了葛根这味药的功效。

仲景为了准确表述此方证,是通过一个病例的方式讲述。患者本来是正邪交争于表的桂枝汤证,治当辛温升散而解表,结果却被误用了下法,正邪交争于表而治用下法后,在表之邪仍未尽解,同时,邪气被攻下的药物“引导”入里,另外,入里之邪化热而耗伤了津液。此时就存

在三个病机,在表之邪,应当升散;其二,在里之邪既然是由表而来,

就有升散治疗的需要,同时,在里之邪已经化热,就还需要苦寒降下治

疗;其三,耗伤的津液还应当补益。此时,就重用葛根,升散在表及入里的邪气,配用甘草补益津液,加用黄芩、黄连苦寒降下邪热。因此,葛根黄芩黄连汤可以治疗如此病机下的腹泻。

临床上出现葛根黄芩黄连汤病机的机会很多,可以把握其脉证作为应用的客观指征。此方的脉证表现为左手寸部及右手关部太过脉为特征。

此方中的葛根,以突出升散功效,故以应用柴葛根更为适合。




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