桂枝去芍加蜀漆，龙骨牡蛎救逆汤，
心悸心烦与汗出，阳虚惊狂效果良。
根据张仲景设桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主治病证，一要审明病证表现①阳虚胸闷；②痰壅惊狂；二要因病变证机而加减变化用方。
失眠（神经衰弱）
田某，男，53岁。有3年失眠病史，病轻者能睡5小时，重者仅能睡小时，无论服用中药还是西药，或是并服中西药，都未能取得治疗效果，近因失眠加重而前来诊治。刻诊：失眠，多梦，心烦，急躁，手足不温，口淡不渴，咽中有痰，咯痰不利，舌淡，苔厚腻，脉沉弱。辨为心阳虚证，给予桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤加味：桂枝10ｇ，炙甘草6ｇ，生姜10ｇ，大枣1枚，牡蛎15ｇ，龙骨1ｇ，常山（因药市无蜀漆，故以常山代之）6ｇ，茯苓15ｇ，远志1ｇ。6剂，1日1剂，水煎次合并分3服。二诊：失眠有好转，咽中痰消除，又以前方治疗40余剂，以能睡眠6小时。之后，改汤剂为散剂，每次6ｇ，每日分3服，治疗个月。随访1年，未再复发。
用方点拨：辨治失眠病证表现与病变证机往往考虑阴虚、热证等，而常常忽视阳虚引起失眠，再则阳虚失眠是临床中比较难治病证之一。因阳气者，精则养神，神明得阳气固护而守藏于心。倘若阳气虚弱，不能固护神明，神明躁动于外，则可引起失眠。根据手足不温，口淡不渴辨为阳虚，咽中有痰辨为阳虚夹痰，以此选用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤温补心阳，化痰安神，加茯苓宁心安神，渗利痰湿，远志开窍化痰安神。方药相互为用，以奏其效。
心阳虚惊狂证：心悸，心烦，胸闷，多梦，梦多险恶，身躁，易惊如狂，卧起不安，汗出，短气，舌淡，苔薄，脉虚弱。
用方思路：正确使用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，以主治心阳虚惊狂证为基础方，以主治心阳虚失眠证为临床扩大应用。
病变证机：心阳虚不能守护神明，水津不得阳气所化而为痰，痰虐心神，以此而演变为心阳虚病理病证。
审证要点：根据心悸，胸闷，惊狂，或失眠，舌质淡，苔薄白，脉虚弱为用方审证要点。
冠心病、风湿性心脏病，心神经官能症，室性心动过速，心律不齐，心肌缺血，室性早搏等。
合理运用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗心血管疾病，还是治疗精神神经疾病等，都必须符合桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤治疗西医疾病还可用于：
1、精神神经疾病：精神分裂症，精神抑郁证，神经性头痛等。
、其他疾病：皮脂炎，慢性鼻炎等。
补益心阳，镇惊安神。
具有抗心肌缺血、增强机体免疫能力、调节内分泌、镇静、解热、抗炎等作用。
桂枝去皮，三两（9ｇ）甘草炙，二两（6ｇ）生姜切，三两（9ｇ）大枣擘，十二枚牡蛎熬，五两（15ｇ）龙骨四两（1ｇ）蜀漆洗去腥，三两（9ｇ）
随证加减用药：若失眠者，加酸枣仁、磁石、生铁落，以养血重镇安神；若咽中有痰者，加桔梗、半夏，以利咽燥湿化痰；若心烦急躁者，加阿胶、知母，以养血清心除烦；若汗出明显者，加黄芪、熟地、五味子，以滋补阴血，敛阴止汗等。
上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆减二升，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升。本云：桂枝汤，去芍药，加蜀漆、牡蛎、龙骨。
阳气虚弱不能守护于心，则心悸；邪气内扰于心，则心烦；阳虚而浊气壅滞，则胸闷；阳虚不能固藏心神，则多梦，梦多险恶；心神既不得阳气守护又被痰邪所虐而躁动于外，则身躁，或惊狂，卧起不安；阳虚不能固守营阴，则汗出；阳虚不能温养，则短气；舌淡，苔薄，脉虚弱均为心阳虚弱之征。其治当补益心阳，镇惊安神。
方中桂枝温通心阳，和调心脉。生姜温阳和中。龙骨镇惊安神。牡蛎敛心安神。蜀漆化痰饮，使心神守藏。大枣、甘草，补益心气，助桂枝化阳补阳。
心热证，心阴虚证，慎用本方。
救逆汤：
《温病条辨》卷三。
炙甘草18克干地黄18克生白芍18克麦冬15克(不去心)阿胶9克生龙骨1克生牡蛎4克
以水毫升，煎取毫升，分三次服。
滋阴潜阳，复脉救逆。
温病误用发散药，津液被劫，或在少阴，或在厥阴，心中震震，舌强神昏，汗自出，中无所主者。
脉虚大欲散，加人参6克。
救逆汤
人参1两，当归3两，川芎两，红花3钱。
《胎产心法》卷中。
产母气血素亏，子无力转头，手足先出者。
水煎，速服。久之不顺，再煎再服。
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