桂枝加附子汤方：桂枝(去皮)三两，芍药三两，甘草(炙)三两，生姜(切)三两，大枣十二枚，附子(炮，去皮，破八片)一枚。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加附子，将息如前。
〖方解〗附子辛温，为一有力的温中、祛寒、逐湿药，尚有振奋代谢功能的作用。无论表里证，若陷于阴证者，多适宜配以本药治之。桂枝汤是治太阳表虚证者，如陷入表阴证即少阴病，则应加附子以温阳解表。即桂枝加附子汤为治桂枝汤证而变为少阴证者。
桂枝汤中加附子，加重温阳祛寒力。太阳已转少阴病，强壮解表是玄机。
《伤寒论》第20条：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
〖解读〗本来是太阳病的桂枝汤证，由于医生误用麻黄汤大发其汗，遂使汗流似漏而不止。其人恶风，半由于桂枝汤证未解，半由于已陷入阴证(少阴病)。小便难，是由于汗漏不止、体液大量亡失的结果。四肢微急、难以屈伸，亦是津液亡失、筋肌失和的极虚证候。以上种种纯属于误治，使太阳表虚证还未解而陷入阴证少阴病，故以桂枝加附子汤主之。
〖按〗桂枝加附子汤为少阴病的发汗剂，本条是说误治可造成本方证，但不因误治而呈现本方证者，临床更为多见。
本方证当属少阴病证。
本方证的辨证要点：桂枝汤证更见恶寒、小便难、四肢微急者。桂枝汤治太阳病即表阳证，桂枝加附子治少阴病即表阴证，有关太阳病和少阴病的概念，参看六经提纲。本方证常见于急慢性关节病和风湿病。
如治验：任某，女，33岁，首都机场门诊患者，初诊日期年3月25日。医院、医院检查均诊断为“脊椎骨质增生”。
近来头晕、头痛、目胀，下肢关节胀痛，手麻，乏力，四肢逆冷，易汗出，恶寒，舌苔白，舌质淡，脉沉细。证属在表之阴证，为桂枝加附子汤证：桂枝10克，白芍10克，炙甘草10克，生姜10克，大枣4枚，制附片10克。
结果：上药服3剂痛减，四肢逆冷好转。服1个月后全身症状好转。
解读张仲景医学
经方六经类方证
第2版
主编：冯世纶，张长恩
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