罗某某，女，40岁。年8月5日初诊。心慌，起则头晕，起床后脸肿，足略肿。
刘渡舟先生问：“背疼吗?”
患者答：“疼”。
先生问：“怕冷吗?”
患者答：“不怕冷”。
舌正红偏胖，苔白略滑。用苓桂术甘汤合泽泻汤。
处方：茯苓30g、桂枝15g、白术12g、红人参8g、泽泻20g、杏仁10g。7剂。
年8月12日三诊。心慌、头晕明显减轻。颈椎病发作，手指发麻，左肩胛疼。用柴胡桂枝汤。
处方：柴胡15g、*芩6g、半夏15g、生姜10g、*参10g、桂枝14g、白芍14g、炙甘草6g。7剂。
辨证用方思路：
一诊抓主证起则头昡、心慌，辨为苓桂术甘汤证，用此方。眩晕甚，合入泽泻汤;心慌甚，用苓桂术甘加参汤法加红参并量至8g。起床后脸肿、足肿，故去甘缓收敛的甘草，合茯苓杏仁甘草汤法加杏仁。问背痛，意在进一步确认苓桂术甘汤证;问怕冷，意在辨别是不是真武汤证。
二诊抓主证左肩胛疼、手指发麻，辨为太阳、少阳两经经气凝滞的柴胡桂枝汤证。大阳经气滞偏重，故桂枝汤用量较重。
李某某，女，51岁。年9月23日初诊。肩背作痛，胸痛，口苦，右腿疼，头痛、头晕。舌红，苔薄白，脉弦。用柴胡桂枝汤。
处方：柴胡16g、*芩10g、半夏14g、*参6g、桂枝14g、白芍14g、炙甘草6g、生姜10g、大枣7枚。7剂。
辨证用方思路：
抓主证肩背痛、口苦、头眩，辨为柴胡桂枝汤证，用此原方。
徐某某，女，41岁。年2月18日初。右肩痛而酸胀。舌红，苔白，脉弦。刘渡舟先生说：“这是太、少两经气血凝滞”，用柴胡桂枝汤。
处方：柴胡15g、*芩10g、半夏15g、*参8g、桂枝15g、白芍15g、炙甘草8g、生姜10g、大枣12枚、片姜*12g、红花12g、鸡血藤20g、炮穿山甲8g。7剂。
年3月2日二诊。肩痛减轻。用柴胡桂枝汤，加藏红花3g、片姜*12g。7剂。
辨证用方思路：
足少阳经“循颈，行手少阳经前，至肩上”（《灵枢?经脉》）。肩痛与太阳、少阳经气血阻滞有关。故用柴胡桂枝汤。肩痛甚，加片姜*、红花、鸡血藤、炮穿山甲，以活血通络止痛。
二诊改加红花、片姜*活血止痛。
林某，女，31岁。年3月18日初诊。肩背痛，头晕，月经不调，经血黑。舌淡黯胖，边有齿痕，苔中腻，脉弦。用柴胡桂枝汤。
处方：柴胡16g、*芩10g、半夏15g、*参10g、桂枝15g、白芍15g、炙甘草10g、生姜10g、大枣7枚。7剂。
辨证用方思路：
抓主证肩背痛、头眩、脉弦，辨为柴胡桂枝汤证，用此原方。
｜注：本文中所提中药处方，请勿擅自服用，需要在中医师辩证基础上指导使用
｜文章摘自《跟刘渡舟学用经方》，作者：张文选、王建红
｜中国医药科技出版社、中国健康传媒集团出版
｜版权归相关权利人所有，如有转载不当，随时联系删除
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