桂枝6克芍药6克生姜9克炙甘草6克大枣3枚葛根12克
功用主治解肌发表，升津舒经
用法风寒客于太阳经输，营卫不和证。桂枝汤证兼项背强而不舒者。
来源《伤寒论》第14条：“太阳病，项背强几几，反汗出、恶风者，桂枝加葛根汤主之。”
《伤寒悬解》：阳明经行身之前，自头下膈而走足，太阳经行身之后，自头下项循背而走足。太阳经病，头痛项强而已，不至几几。缘太阳表病不解，郁遏阳明经腑之气，不得顺降，逆冲胸膈。背者，胸之府也，胸膈胀满，则项背壅阻，愈格太阳下行之路，故几几不柔。葛根泻阳明之经气，降逆而达郁也。
开阖枢解“开阖枢”来源于《黄帝内经》，形象地描述了三阴三阳的气化特点。其三阳开阖枢[1]中，太阳为“开”，又为“关”，人体在正常状态下，太阳作为“外门”之门闩（关），应该总是处于“开”的状态，因为卫气时刻都要穿过“外门”，并出表卫外而不休，这就需要保证其门闩（太阳）开启，太阳“开”卫气才得以出，否则卫气郁闭不出，正如《灵枢·邪客》曰：“卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也”。又天人相应，受外界影响，卫气出表量的多少在不同周期之中都会有不同变化。对于病态，《灵枢·根结》曰：“开（关）折则肉节渎而暴病起矣，故暴病者取之太阳，视有余不足。渎者，皮肉宛膲而弱也”。若为“有余”，是门闩异常闭锁，太阳受邪而不“开”，卫气外出之势被遏止则郁于肌表，多为太阳表实证；若为“不足”，门闩虽未闭锁，但卫阳外出过多而伤阳耗阴，多为虚证或实中夹虚。阳明阖为阳气充盈的最终阶段，主三阳之里，受纳水谷，总汇阳气。故阳明阖折则汇聚阳气之功受损，而阳明主肌肉，主润宗筋，束骨而利机关，阳明受损，受纳不能，外可致肌肉四肢失养、宗筋骨节不濡。桂枝加葛根汤证为外感风寒，太阳经气不舒，开阖失司则津液不能敷布，经脉失于濡养，所以项背强几几。但有汗出来风，是表虚。用桂枝汤减少桂、芍用量，加葛根，取其解肌发表，生津舒筋之功。桂枝解太阳表邪，调和营卫，通调内外气机；芍药除血痹，泻营血之热；葛根辛甘和散，气血活则诸痹自愈也，升腾胃气，气上则津液生；枣、草、姜三者温脾和中，补益中气，意在健运中焦，使中轴得转。诸药合用，则开阖得以正常运转，脏腑气化得调。
[1]刘星,牛阳.再论三阴三阳开阖枢[J].中华中医药杂志,,():-.
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