胡女士,49岁,月经淋漓不尽20天余。
身高cm,体重59kg,平素心烦,怕热,口渴,有慢性咽炎史,月经多血块,淋漓不尽,下腹坠胀感明显,下肢酸。一年前曾有类似bing史,后清宫止血,今年又复发,此次因惧怕清宫,想寻求中药治疗,故就诊。
刻诊:面色苍黄,色斑,唇干,下腹坠胀,下肢酸,纳可,寐欠安,多梦易醒,大便偏溏,日1-2次,舌淡胖苔黄腻,脉弦细。
首诊予柴归汤合桂枝茯苓丸加减。
处方如下:柴胡、姜半夏、黄芩、生姜、大枣、当归、赤芍、川芎、泽泻、白术、茯苓、桂枝、牡丹皮、焦栀子、连翘、细辛、小通草
考虑其下腹压痛,血瘀症状明显,交代其服药后月经会量多,瘀血排尽后会慢慢减少,其表示知情。
一剂后月经量增多,二剂量明显减少,三剂月经已止,无淋漓之症,患者甚是欣喜。
交代其属围绝经期,需要定期体检查子宫附件彩超,观察子宫内膜厚度,确认有无萎缩,是否符合绝经期子宫形态,以免漏诊误诊,其表示理解。
同时注意在出血期间禁止吃红枣、桂圆干这些活血化瘀的食物,以及活血化瘀的药品,出血干净以后可以吃。