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桂枝加大黄汤
原文：本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。（）
组成：桂枝三两（去皮） 大黄二两 芍药六两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘）
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
解析
脾胃气机壅滞，血脉运行不利，瘀血内生，脉络不通，则脘腹胀痛，固定不移；脾气不调，浊气壅滞，则大便不畅；胃气不降，则饮食不振；舌质淡或紫，脉沉均为脾络瘀结之征。其治当温阳益脾，祛瘀通络。
方中桂枝温阳益脾，化瘀散瘀行滞。芍药通络泻瘀，缓急止痛。大黄通畅气机，泻瘀降浊。生姜温中寒散，调和脾胃，协调气机升降。大枣益气补脾。甘草补益中气。
医案举隅
????????1、赖某，男，56岁年3月25日初诊。左腹疼三天。一周前感冒发热，经用西药治疗热退，近三天左腹刺痛、胀痛，时轻时重，服用阿托品后痛缓不明显，伴见头微痛，汗出恶风，大便三日未行，左腹按之痛[实了]，苔白根腻，脉沉弦细，左尺弦滑。证属表虚挟痰瘀，予桂枝加大黄汤：桂枝10克、芍药18克、生姜10克、炙甘草10克、大枣4枚、大黄6克、结果：上药服一剂大便行两次，左腹痛减，去大黄又服二剂，头痛，汗出、恶风悉除。2、李某某，男，36岁患慢性痢疾，多年屡治不愈。大便下利兼有红白粘液，里急后重，每日三四次，伴腹满疼痛拒按。脉弦有力，舌绛苔黄。此脾胃气血不和挟有阳明凝滞之实邪，积邪不去，则下利不能止。治法当加大黄以通腑气，扫除肠中腐秽。桂枝9克、白芍18克、生姜9克、大枣10枚、炙甘草6克、大黄6克3剂。嘱一次煎煮顿服。服药后大便畅利，泻下皆粘腻臭秽之物，而后下利日渐轻缓。按语：本案辨证要点是在桂枝加芍药汤证的基础上，又见腹痛拒按，脉按有力，舌绛苔黄等实证。????????预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇