吴鞠通《温病条辨》中焦寒湿篇说道：寒湿者，湿与寒水之气相搏也，盖湿水同类，其在天之阳时为雨露，阴时为霜雪，在江河为水，在土中为湿，体本一源，易于相合，最损人之阳气。.......水谷内蕴，肺虚不能化气，脾虚不能散津，或形寒饮冷，或酒客中虚。内外相合，客邪既从表入，而伏邪又从内发也。伤脾阳，在中则不运痞满，传下则洞泄腹痛。伤胃阳，则呕逆不食，膈胀胸痛。两伤脾胃，既有脾证，又有胃证也。
寒湿顾名思义寒跟湿邪结合形成一个致病因素，在《金匮要略》当中张仲景在痉湿暍篇补充湿邪致病，其中提出及各方证；麻黄加术汤其中一个；
金匮要略2痉湿暍20、湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。
麻黄加术汤
麻黄三两，去节，桂枝二两，去皮，甘草一两，炙，杏仁七十个，去皮尖，白术四两 右五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓。温服八合，覆取微似汗。
麻黄汤大家知道是治疗风寒表实证，麻黄桂枝辛温发散风寒杏仁宣肺止咳助之，炙甘草调和，兼能止咳；在此基础重加术燥脾祛湿，温服八合，也就三分之一，微微发汗，寒湿俱去。
仲景未云寒湿，只是提到:湿家，身烦痛麻黄加术汤，再接合麻黄汤参考此处，把麻黄加术汤定为寒湿表实证也不为过。
一、外感寒湿
萧琢如医案：黄君，年三十余。素因体肥多湿，现因受寒而发，医药杂投无效，改延余诊。其症手脚迟重，遍身酸痛，口中淡，不欲食，懒言语，终日危坐。诊脉右缓左紧，舌苔白腻，此《金匮》所谓湿
家身烦疼，可与麻黄加术汤也。遵经方以表达之，使寒湿悉从微汗而解。
处方：带节麻黄2.4克，桂枝2.1克，光杏仁4.5克，炙甘草1.5克，苍术3克。
连投2剂，诸症悉平而愈。
（《重印全国名医验案类编》年版）
何廉臣按语:此为湿之属表无汗者而设，盖麻黄得术，虽发汗而不为多汗，术得麻黄，行漫而并可行表湿，止此一味加入，所谓方外之神方，法中之良法也，宜其一方即愈。
二:刘渡舟医案麻黄加术汤证——水肿案
高XX，女，37岁。患浮肿八年，每每因遇寒冷而加剧，曾经西医诊断为粘液性水肿，多方求治无效。患者全身浮肿，以颜面部为甚，伴恶寒，肢体沉重疼痛，无汗，胸脘痞满，小便不利，大便常秘。舌苔白滑，脉浮紧。麻黄9克桂枝6克杏仁10克炙甘草3克苍术10克三剂每次服药后，均有微汗出。三剂服尽，肿消，其它各症亦随之而愈。为巩固疗效，以苓桂术甘汤善后。麻黄加术汤是张仲景用来治疗“湿家，身烦疼”的一张方剂，具有发散寒湿的治疗作用。本案所治的水肿，
属于《金匮要略》中“水气病”的范畴。在《水气病篇》中，张仲景并没有提出麻黄加术汤这一治法，为什么在此却用本方治疗？患者全身浮肿，但以颜面部为甚，张仲景在论治水气病时提出：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”。麻黄汤为发汗之剂，所以用来发汗以消肿。此其一；本案除了浮肿外，还见有明显的肢体沉重疼痛，恶寒无汗，舌苔白滑等寒湿在表的症状，符合麻黄加术汤所治寒湿郁遏卫阳这一病机，此其二；服用麻黄加术汤后，不但能够发散在外的寒邪湿气，而且可以宣畅肺气，恢复肺的治水功能，使其通调水道，下输膀胱，驱湿邪从小便而出，此其三。所以，临床审证施治，贵在证机相符，方证合拍，切不可拘泥而失其变通之义。
寒湿治疗大法，叶天士徒弟华岫云总结出来了。在临症指南医案湿门总结说道：.....若其人色白而肥。肌肉柔软者。其体属阴。若外感湿邪。不易化热。若内生之湿。多因茶汤生冷太过。必患寒湿之症。人身若一小天地。今观先生治法,.....其用药总以苦辛寒治湿热。以苦辛温治寒湿。概以淡渗佐之。或再加风药。甘酸腻浊。在所不用。总之肾阳充旺。脾土健运。自无寒湿诸症。
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