鼻炎，相信大家不陌生，可能本文现在的读者中就有一些鼻炎患者。
必须首先说明：中医没有鼻炎这个病名，西医诊断的鼻炎这个病，从中医角度看，可以代表截然不同的症候。中医没法按照鼻炎这个病名进行治疗，中医讲究辨证论治。所以，千万别问中医这样的问题：鼻炎该吃什么中药？
中医治鼻炎，得先辨证。不同的中医流派，辩证的方法很多。本人作为一名曾经的 鼻炎患者，同时作为自学中医有小得的 票友，治疗自己和亲友鼻炎的经历，都是根据胡希恕老先生讲授的《伤寒论》体系（具体请参考《跟胡希恕学中医》）。
据我了解，鼻炎在初期往往属表证，中后期由表入里属表里同病最多见，单纯的里证比较少见。
病在表，发烧怕冷，流鼻涕打喷嚏等等。如果没有及时治疗，迁延日久往往变成鼻炎。明明烧退了，感冒好了，但流鼻涕打喷嚏等鼻部症状会周期性复发。所以，及时治疗感冒对防治鼻炎很重要。
但是，并非所有的鼻炎都是因为感冒失治造成，有些是因为感冒误治，典型的如风寒感冒。得了风寒感冒本该“寒者热之”，以桂枝汤类、麻*汤类等温热解表的药治疗，汗出邪去则解。但现代医学没有风热风寒的概念，见到发烧就退烧，见到炎症就消炎，而这些退烧消炎药从中医属性来讲往往是寒性的。遇到风热感冒，退烧消炎这么治没问题；但如果是风寒感冒，这么治只能治标，不能治本。非但不能治本，还容易把寒邪堵在体内，邪无出路，久而久之，身体就只能通过流鼻涕打喷嚏等方式进行代偿，鼻炎由此而来。
不管由于感冒失治还是误治造成了鼻炎，治疗原则都是辩证论治。先辩表里，如果表证为主就解表；再辩寒热，寒者热之，热者寒之；再辩虚实，虚者实之，实者虚之； 辩阴阳。这样辩下来，可以得到几种常见组合，每种组合的基本治疗思路是明确的。
比如，表寒虚证以桂枝汤类方治疗，表寒实证以麻*汤类方治疗，两者的主要鉴别在于，前者汗出、后者无汗。辩证准确，对症下药，往往一发汗就好。不过，自金元以后，中医治外感的思路发生了很大变化，视麻（*）桂（枝）为蛇蝎，当用不用。对风寒外感，时医常用荆（芥）防（风）独（活）羌（活）之类代之。如果症状轻的话，这样也能解决问题。但如果症状重的话，这样治只是隔靴搔痒，延误时机。
一朋友鼻炎发作，当地找中医治疗一周没有效果，后向我咨询。因为很了解，我就给他开了个方，其中桂枝用了10克。那朋友拿着我开的方子回头找原来的医生开药（大概为了走医保还是啥的），那位医生看完就警告说：“这个方子谁开的？桂枝用量这么大，你吃了要流鼻血的！”还好朋友对我信任，坚持按我的方子配了药，结果吃了两天鼻炎就不发作了，没有流鼻血，也没见任何其他不适。
如果是表热呢？那就热者寒之，可以用桑菊饮、银翘散之类。但如果热重的话，这些药往往不顶事。这时候通常需要生石膏这味药，而且用量要大，60克起步，而且不能用煅石膏，必须用生石膏。遗憾的是，现在很多中医喜欢用薄荷、双花、连翘、青蒿、板蓝根之类，不喜欢也不敢用生石膏。
总之，只要病仍在表，正确解表即可控制好鼻炎症状。根据病情的不同，酌加脱敏的、陪补正气类的药，通常可以收到良好的效果。即使病已入里，只要病位尚浅，表里同治即可。比如网上流行*元御《四圣心源》里面写的治鼻炎的几个方子，很多人依葫芦画瓢，也可能取得不错效果。
但是，一旦迁延日久，鼻炎是不太好治的。最早给我治鼻炎的余养居老先生（医院，现在年纪应该很大了，不知是否还出诊）十几年前对我说过，鼻炎是个综合性疾病，“肾脾虚，肺寒”，必须综合调理。我自己懂中医以后再研究余老开的方子，发现确实是按照他所说的病机开的。余老的方子主要由*芪桂枝汤+麻*附子细辛汤（但他从不用附子）+小柴胡汤+银翘散+理中汤，另酌加生牡蛎、仙灵脾、补骨脂等。
余老的方子看着杂，但基本契合病机，所以效果还可以。但就我个人的亲身体验而言，余老治疗的效果不持久。他本人对此也毫不讳言，一开始就会告诉患者，鼻炎这个病不能断根，需要定期（尤其季节变换时节）找中医开方吃药。我觉得，中医能够达到这样的治疗效果已经不错了。毕竟，西医对这种迁延日久的鼻炎几乎完全无能为力。
但是，定期找医生开方吃药真是件很麻烦的事情，我从此决定以后自己想办法。于是开始自学中医，一切就这么开始了。具体过程，此处省略一万字。
后来我从胡希恕老先生的伤寒讲稿中学到，少阴病是表阴证。胡老这个论断是创造性的，发前人所未发。我结合自己身上恼人的鼻炎病症，从胡老这个论断得到巨大启发。鼻炎日久，仍然会流鼻涕打喷嚏，说明表证仍在；但人的整体症状（疲劳、没精神等）通常又是阴证，两相结合，典型的表阴证。当然，里证也有，虚寒为主（太阴病）。
病机已经明确，处方的基本思路也就明确了，以四逆汤合麻附辛汤合桂枝汤三方为主，酌加龙牡和（李可老先生的）肾四味，随证加减，一般可取捷效和良效。对于阴证明显、虚寒已甚的，其中关键是附子的用法与用量，具体可参考《浅谈中药之附子》《医案一则：中医治哮喘》，此处不再赘述。
现在不少孩子得鼻炎，上面的思路同样可以参考，但要注意特殊性。我就见过一个邻居小孩从小得鼻炎，并非表证，而是里证；并非虚寒，而是实热。这个孩子从小喜欢吃肉，几乎不吃蔬菜，身体很壮实。但上小学开始就得了鼻炎，鼻塞，喷嚏，头疼，睡眠不好。医院治疗，吃药+喷雾，无效。后来去看中医，按消食排浊健脾的思路开了些药，吃没多久就好了。
再强调一遍：中医没法按照鼻炎这个病名进行治疗，中医讲究辨证论治。千万别问中医这样的问题：鼻炎该吃什么中药？反正别问我
本号文章皆为学习过程中的心得感悟，仅代表本人观点，不保证完整和正确，不接受咨询和讨论。若有缘被你读到，请结合自身情况批判鉴别；照搬照抄者，请后果自负。未知无限，学海无涯，一家之言，仅供参考，不认同者请立即取消