桂枝汤的临床应用
胡希恕先生讲：“处方用药是根据理法而来，好的理论必有好的方剂。能传下来又能再传下去的方剂，叫经方。仲景经典方证必将永流传。有成功的方剂必有成功的理论，看到处方就可以衡量医者的理论水平。”胡老因“辨方证是辨证的尖端”而名扬医林。桂枝汤方证
桂枝三两芍药三两炙甘草二两生姜三两（切）大枣12枚（劈）
水煎温服。服后少许时，食稀粥一小碗，以助药力。温覆取微似有汗者佳，不可令如水流漓，病必不除。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，可照服二三剂。太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）
太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。（13）
太阳病，发热，汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。（95）
桂枝汤在《汤液经》中叫小阳旦汤，为公认的天下第一方。仲景用桂枝汤30次，多于大承气的23次和小柴胡的18次。桂枝汤的经文有20条，类方有19首。可谓方出名门，地位显赫。
诸教材各医家，多认为本方证治法为解肌祛风（或发表、或解表），调和营卫。细读经文：解肌1条（16），发汗8条（42、53、54、56、57、、、），解外2条（44、45），解表1条（），攻表1条（），救表1条（91），调和营卫3条（53、54、95），和解1条（），救邪风1条（95）。
遵上原文，发汗者8条，解肌仅1条，教材认定桂枝汤为中风表虚证，表虚有汗，何必再发汗，令人费解。故教材选用解肌。然而，仲景在服药法中强调，“遍身微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除”，从而达到“营卫和则愈”（53）。服桂枝汤要加服热稀粥一升，二者相加实有小建中汤之义，热稀粥与胶饴同属谷气，“汗源于谷气”（《内经》）。再看，《神农本草经》载：桂枝，辛温无毒，主治除上气、咳逆、结气外，还“补中益气”。芍药，苦平无毒，主治除邪气腹痛，血痹外，还“益气”。姜、枣、草甘温，则补益中气无疑。因此，桂枝汤功用实为补中，纠正中气虚，谷气不足，所致的阳浮而阴弱，从而达到固表止汗、调和营卫之作用。仲景谓发汗，只能发由谷气而来的小汗，不可发令如水流漓之大汗。微似有汗，方可“汗出表和故也”（93）。本篇后曹颖甫《经方实验录》医案，可以说明此论可信。
邪留在表，势须汗解，但精气已虚，不得再伤。精气来自水谷，化生于胃，甘温安中以益液，最是培根固本，稀粥温覆取微汗，亦极为助精祛邪的要妙。甘温除热之道，已显示于此。
桂枝汤合真武汤（生姜易干姜）为胡希恕老师常用的经典组合。治疗痹证、腰膝关节痛、下肢冷（北京称老寒腿）、肢体麻木不仁、因寒湿性功能减退者有良效。若寒甚有痰饮之变者，再合麻黄附子细辛汤；若有便秘“以温药下之”，再合大黄附子汤（《金匮要略》）。并谓：本方证为阴、寒、湿之证。桂枝汤调和营卫祛风，附子温阳松动凝滞之寒邪，苍术祛湿，再用大黄把寒湿之邪排出。
日人汤本求真《皇汉医学》称本合方为桂枝加苓术附汤，谓“方义复杂，而临床应用范围广大也”。
何谓复杂广大？试细说之。胡老常以上述四方合为方证，辨证施治应对多种病证，可谓有章有法。四方合为方证，虽用药十二味，却实括28首经方方证之功效，应用广泛（《伤寒论》21、《金匮要略》7），在《伤寒论》方中占18%。细说如下：桂枝汤、桂枝加附子汤、桂枝加大黄汤、桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤（《金匮要略》）、桂枝去桂加茯苓白术汤、苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤、甘草汤、桂枝甘草汤、甘草麻黄汤（《金匮要略》）、芍药甘草汤、茯苓甘草汤、大黄甘草汤（《金匮要略》）、甘草干姜汤、干姜附子汤、四逆汤、通脉四逆汤、《近效方》术附汤（《金匮要略》）、桂枝附子汤、甘草附子汤、白术附子汤（《金匮要略》）、大黄附子汤（《金匮要略》）、麻黄附子汤（《金匮要略》）、芍药甘草附子汤、麻黄附子细辛汤、真武汤。28方中，用附子者有一半。可见温阳散寒，增进新陈代谢机能，为第一要义。
经方之精，无与伦比。
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