桂枝药对的临床应用下

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9桂枝配炙甘草,温通心阳

桂枝善于温通心阳,通血脉,止悸动;炙甘草能补益心气,鼓动血脉,有益气复脉之效。二药相伍,辛甘化阳,能温通心阳,温补心脾,宁心定悸。《绛雪园古方选注》曰:“桂枝轻扬走表,佐以甘草留恋中宫,载还阳气。”常用治心阳不足所致的心悸气短、自汗脉迟等。桂枝和甘草相伍,若以气阴两补为主,甘草用量宜大于桂枝;若用于通脉、散寒、化饮、降逆、强心、温肾,桂枝用量宜大于甘草。

10桂枝配地黄,养阴通阳

地黄功善滋阴生血,清热凉血。桂枝功善温经通阳,活血化滞。《景岳全书》日:“故善补阳者,必于阴中求阳,以阳得阴助,则生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,以阴得阳升,则源泉不竭。”地黄与桂枝相伍,共奏补元阴、壮元阳之功。行气活血以开痹,养阴通阳以复脉,补肾益脾以疗虚。临床用治阴阳两虚,气血痹阻所致的脉结代、心动悸、怔忡。

11桂枝配干姜,通阳散寒止痛

桂枝功能发汗解肌,温通经脉,通阳化气,利水补中。干姜善除里寒,上行则温肺化饮,下行则温肾回阳,留中则温脾散寒。桂枝与干姜相伍,辛散温通,桂枝得干姜之辛热,温经活血,通阳利湿功倍;干姜得桂枝之辅助,有温中除寒,温阳化饮之效。临床用于表邪不解、里有寒邪的水饮证,脾阳不足,寒邪内盛之呕吐、腹痛、腹胀,以及寒湿内盛所致的四肢困重、疼痛。

12桂枝配龙骨、牡蛎,平肝潜阳,镇惊安神

桂枝与龙骨、牡蛎三者伍用,见于桂枝龙骨牡蛎汤。桂枝善于温通心阳,龙骨、牡蛎善于平肝潜阳、镇惊安神、收敛固涩。常用治心阳不振,虚阳浮越之烦躁失眠,与养阴药配伍可用治阴阳俱虚,阳失固护,阴失内守之自汗盗汗。

13桂枝配附子,温经除痹

桂枝辛散温通,功能祛在表之风邪,温经以利关节。附子辛热,温经止痛,散寒燥湿。二药相伍可见于甘草附子汤、桂枝附子汤等方中,共奏温经通阳、祛风除湿、散寒止痛之功,主治因阳虚外感风寒湿邪所致的四肢疼痛、经脉拘挛、行动不便等。

14桂枝配积实,和胃消痞

桂枝辛能散寒、温能通经、甘能和中。积实能散气之滞,降气之逆,二者相伍,桂枝升而能散,偏行于上,温中通阳,化气活血,宜通闭阻,散寒止痛,积实降而不升,偏行于下,破滞气,除痰湿,消积滞,除痞满,两者相辅相成,共收行气通阳、除痹止痛、温中理气、和胃消痞之功。用于气结较甚,以胸部满闷,胃脘痞塞为主症的病症。

15桂枝配桃仁,通经活血化瘀

桃仁苦泄性平,药性缓和,无峻利克伐之弊,最善活血祛疲通经。桂枝最善行气中之血,通经活络。二者相伍,活血祛疲通经之力更强。桃仁入血,行血中疲滞,桂枝走气,行气中之血,一气一血,行气活血,通经化疲,消症散结。可用治疲血内阻所致的痛经、闭经、头痛、腰痛等症。方如桃核承气汤,桂枝茯苓丸。

此外桂枝在临床上的配伍还有桂枝配姜黄用来治疗肩周炎,桂枝配牛膝治阳气不振、疲血阻络的下肢疾患,以及寒邪凝滞的经水不来。桂枝配当归,活血温经散寒,用治血虚而经脉受寒、血行不畅所致的手足厥冷、头身疼痛等症,现代临床用治指(趾)端动脉痉挛症、血栓闭塞性脉管炎、冻疮等。桂枝配生姜用治胃寒或胃中停饮所致的胃脘疼痛,泛吐清水,呕恶呢逆等症。桂枝配防风用治风寒湿痹、体虚外感以及久病不愈,体质虚弱,气血内郁,肝脾不和证。桂枝配防己用治脾肾阳虚所致的水肿证、饮停于胃所致的心下痞满,呕逆气喘以及风、寒、湿所致的关节肿胀、疼痛、屈伸不利等。桂枝配半夏,祛风解表,化痰散结。治疗咽喉肿疼、声音嘶哑。现代临床用于治疗面神经麻痹有满意疗效。

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