刘某，女，30岁，门诊患者。
初诊双膝关节疼痛2年余。
患者自述两年前双膝关节疼痛，平素伴有怕冷症状。每因劳累或遇寒冷天气，双膝疼痛明显加重，痛感剧烈。现见双膝关节疼痛，得寒则剧，得温则缓，纳眠可，二便调，舌淡苔薄白，脉沉。
综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学“膝痹”范畴，证属阳虚寒滞证，当以温阳通脉，散寒除痹为主要治疗原则，方用桂枝加附子汤加减，整方如下：
制附子15g桂枝30g白芍15g干姜6g
大枣12枚红参6g酒大黄20g甘草6g
7剂，免煎颗粒，日1剂，开水冲服，分早晚两次温服。
复诊二诊：患者自述双膝关节疼痛明显减轻，怕冷症状改善。舌淡苔薄白，脉沉。嘱上方继服。7剂，水煎服，日一剂。
按语三因极一病证方论·痹叙论》：“夫风寒湿三气杂至，合而为痹，虽曰合痹，其用各殊。风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹。三气袭人经络，人于经脉、皮肉、肌肤，不已则人五脏。……大抵痹之为病，寒多则痛，风多则行，湿多则着。在骨则重而不举，在脉则血凝不流，在筋则屈而不伸，在肉则不仁，在皮则寒，逢寒则急，逢热则纵。”
该患者为阳虚寒滞之证，素体阳虚，温煦失职，故平素怕冷；阳虚失温，复感风寒湿邪，以致经络壅滞，气血运行不畅，不荣不通则痛；舌淡，苔薄白，脉沉，俱为佐证。故治宜温阳通脉，散寒除痹，方用桂枝加附子汤加减。方中重用桂枝以祛风散寒，温通经络；附子温经扶阳，散寒湿而止痛，助卫阳以固表，二药相配，散风寒湿邪而止痹痛。白芍、甘草、干姜、大枣辛甘发散而调和营卫，使风寒湿之邪得以从外而解。干姜味辛性热，温阳通脉，以助附子补阳之功。红参大补元气，加强补阳之力。酒大黄活血化瘀，通行气血。甘草调和诸药，使全方共奏温阳通脉，散寒除痹之功。
泉泰书院的系列图书，将临床的事、教学的事、科研的事娓娓道来，并且融入了亲情、友情、师生情、医患情……
坐诊时间：每周五上午
坐诊地点：山东中医院心内科专家门诊
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇