陈瑞春的医案里，有治疗颈项僵的两个案子。基本上都是有恶风寒，所以在桂枝加葛根汤剂的主证框架里面，所以用的效果就不错。医案里第一味药加独活、厚朴。是帮忙疏通太阳经的风邪。厚朴应该是一种他比较个人的用法，比较强的经方家我还不太理解，我厚朴用得没有那么好。后面吃一吃之后，他会加上当归跟防风。因为人会受风邪进来，多半血虚是一个原因，所以他就加上祛风的药，再加上养血的药，这是个我们基本的加减。
逆流挽舟
蒲辅周的医案，他就开始动用我们说的逆流挽舟法了。就是有个小孩的大便是脓血，像脓血一样的拉肚子，痢疾。然后有里急后重的现象，里急后重就是拉完大便还觉得没有拉干净的感觉，这样子下利脓血便，用各种杀菌药都没有用。
因为这个小孩的症状，也不是真正的浮脉，病成这样子脉已经都乱了。只是他还是很用力的去看到，这个人午前会寒战、午后会高热。这样的状况它还是有感冒的调子掺杂在里边嘛。就是他的这个脓血便还是有外感的调子，这个外感的调子他认出来，要用升阳明的方法。于是他用了桂枝加葛根汤，然后小孩出汗之后，就好很多了。
因为阎云科的医案是比较标准的桂枝加葛根汤医案，医案也是个逆流挽舟法。就是有一个男的，他下利好几天了，然后他的病是发热恶寒的，然后还流得出汗，然后下利像刚刚那个小孩子一样，都是有下脓血的利，就是细菌性的。到西医的世界里面去看细菌性的下利的话，可能西医的想法是，要如何把这个细菌杀光，那把这个细菌杀光了以后这个人下利就会停止吗？其实不一定，因为如果西医能够处理得好的话就不会落到中医手上来了，因为那些病人都已经做了完美的西医检验才来的。所以到底问题出在哪里？
他提出逆流挽舟法是这样子，逆流挽舟法一开始提出应该是喻嘉言，就是喻昌。逆流挽舟法也不是针对葛根汤证。喻昌那个时候有一些瘟疫的病，他有一个方叫做败毒散，喻昌叫它做活人败毒散。因为宋朝末年朱肱的《类证活人书》，又有人叫《南阳活人书》，是《活人书》里面的方子，所以喻昌就称之为活人书里面的败毒散。但如果真的要考据的话，败毒散是出自于更早的钱乙的《小儿药证直诀》里面。
败毒散其实现在一般医生也很会用，就是一个感冒药，它里面是，羌活、独活、前胡、柴胡、川芎、枳壳、白茯苓、桔梗、人参一，然后甘草0.5，然后打成细粉，然后抓一撮来煮药。
那个时候的那种瘟疫，受到外感侵袭，然后就狂拉肚子的病证，就用这个败毒散，驱完风邪之后，它就可以让拉肚子停住。所以喻昌就说，这种风邪一开始是表面来的，可是表面来的风邪，它有可能进入人体以后内陷，内陷了之后这个邪气内陷到肚子，你的肚子就整个狂拉，然后就变成细菌的培养槽。但重点是表邪内陷，所以你要把这个表邪拉上来发掉，这个肚子才会好。
所以他要逆着这条河水，从腹部底下把病邪拉上来，所以叫逆流挽舟。
喻昌的败毒散说真的有人用过，而且很有效。但是问题是辨证上比较难。要等到大家一眼就看得出这个人在感冒，才能够辨证得很清楚。我是觉得用仲景方比较容易，因为多多少少有这个葛根汤，桂枝加葛根汤，以及葛根芩连汤的框架可以看了，所以在时方上用这个方，辨证上比较复杂一点。因为败毒散的主证是烂七八糟的，没有办法归纳。
这个地方阎云科就说，逆流挽舟法主要是用葛根把邪拽上来了，它可以用葛根汤，可以用桂枝加葛根汤，也可以用葛根芩连汤，那到底是要用哪一种？他说很简单，没有无汗恶寒，那就不用有麻黄的葛根汤。如果是完全都是热证的葛根芩连汤的话，那个人应该是表里俱热，在那边热喘的。所以葛根芩连汤证没有，葛根汤证没有，那就用桂枝加葛根汤就对了，三选一，会变得比较好选，比较容易抓主证。
当然他的葛根一开就是30g，后面有加当归木香。因为拉肚子的人，拉脓血，都是血虚，要加当归。木香是能够让你的大肠运作的比较旺盛的药，也就是如果你不加木香，你可能拉肚子停了，可是肠子也停了。那用了木香，肠子还会继续有正常的活动。
他一开始葛根就放30g。所以如果有一天同学，自己这样辨证吃了药没有效，说不定同学要想一想，是不是用的是科学中药药力不足啊。因为葛根系的药要药力足的时候比较好用。
阎云科的第二个医案，几乎是没有表证的，只有一个点，就是他恶寒，还有骨节痛。所以他是在不太有把握的前提下治这个拉肚子脓血的。就是因为这个人有恶寒跟骨节痛，让他觉得可能是有表证，于是他就用一次桂枝加葛根汤加味，然后就好很多，很快就医好了。
阎云科第三个医案，这个人拉肚子是九年，下利病九年。他的脉九年的话，就已经是脉细长了。但是阎云科就发现，这个人有一个特征，就是这个人是一个，三天两头就在感冒的人。他想这个人到底是三天两头感冒，还是这感冒九年都没有好过？于是就来一次逆流挽舟法。当然是已经九年了，所以他也没有把握，他说用桂枝加葛根汤来投石问路。因为不知道是不是绝对的对，所以败毒散结构也在加，那个消炎的鱼腥草也在加。然后一吃有好，然后就再吃再好。后来就加上调补脾胃的药，把他医好了。
所以他说喻昌讲的逆流挽舟法，就是真的要先要解掉外面的表邪才能够往里面治。不然的话拉肚子你怎么搞？如果他的问题是表邪内陷的话，在肚子里面你能怎么搞？
因为中医的表邪内陷，或者说人的身体有水气往上面走，忽然被邪气打断了，邪气跟水气一起跳进瀑布，掉下来。西医听了之后脸上会挂多少条黑线？他们是科学世界，不讲神话故事的好不好。可就是这种中医的非常形而上的医疗理论，其实在临床上反而都会达到比较好的疗效。
等你技术好一点了。你会面临到一个抉择，就是当你被西医检验，给你一连串的检验报告，这个据，那个据，这个球，那个球多少的时候，你到底要选择形而上的世界，还是形而下的世界？这简直不是一个疾病的选择，而是一个宗教的选择。在这种时候我就觉得我比较幸运，因为从根上西医方面就什么都不懂，很烂，所以我只有中医可以选，这样我就不太需要，就比较少迷惘了。不然的话，如果你面对的是那样一份单据报告，你到底还要不要选择，中医的形而上的不知道哪里有一条什么水气呢。这是一个我们学中医会面临到的一种世界观的不同。