患者女性，65岁
患者因右侧头痛10+年就诊，既往诊断“药物性头痛”，服用抗焦虑等药物可稍缓解。症见：满脸愁容，苦右侧头痛，口干口苦，口中唾液少，口干不欲饮，胃脘胀满，按压痛，手足心干燥脱皮，双目干涩，夜寐欠佳，大便可，小便少。腹诊：腹直肌挛急，心下动悸，左腹按压痛。舌降红无苔，舌肌萎缩，沟横错杂，脉弦数。
辨证：津亏血瘀。
处方：一诊使用*连阿胶汤3剂，无效。二诊腹诊后使用散偏汤加生地，桂枝茯苓丸合当归芍药散间断服用，各5剂。
结果：后患者诸症明显减轻，愁容消失大半，其亲戚均说像是换了一个人似的，继续上方加减。
患者服药前后舌象
按语
本案中，一诊未行腹诊，凭经验使用*连阿胶汤，信心满满的认为可有大效，结果大失所望，幸亏病人还能信任，经过仔细查体后才发现瘀血为患，故投散偏汤，当归芍药散合桂枝茯苓丸后方取效。该例中，患者表现为一派阴虚津亏之象，此时补阴无效，何也？因瘀血内阻，耗伤津液，瘀血不去，津液不生，故此时化瘀即可。
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《金匮要略》：“妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。”