北京哪个医院治疗白癜风最好 http://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_labs.html桂枝汤之“易”文/李华桂枝汤方病机为太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮故发热，阴弱故自汗。临床可见恶寒发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，脉浮缓。桂枝汤体质者，《伤寒杂病论》称作尊荣人。皮肤白皙，皮下脂肪多，肌肉少，缺乏锻炼者。桂枝汤变证，伴有头痛项强者，桂枝汤加葛根；服桂枝汤后，汗出不止，恶风，小便难处，四肢拘急者，桂枝加附子汤；本桂枝汤证，反被下，致胸满，脉浮数者，桂枝去芍药汤；被下后，恶寒重者，桂枝去芍药加附子汤；服桂枝汤，汗不出或汗出不透，身痒者，桂枝麻黄各半汤；服桂枝汤，大汗出，脉洪大，转属阳明者，白虎汤；服桂枝汤，大汗出，大烦渴，脉洪大者，白虎加人参汤；寒热往来，一日两次者，桂枝二麻黄一汤；发热恶寒，热多而寒少，脉微弱者，当归四逆汤；发热恶寒，热多寒少，脉浮大者，桂枝二越婢一汤；服桂枝汤，或被下，仍头痛项强，发热无汗，心下满而微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤。误用桂枝汤，坏病之治。伤寒，脉浮汗出，小便数，心烦微恶寒，脚挛急，误用桂枝汤，导致四肢厥冷，咽干烦躁，吐逆，用甘草干姜汤救阳；芍药甘草汤救阴；调胃承气汤治谵语；若发汗过多亡阳，则用四逆汤回阳救逆。
太阳病中风证
文/徐真子
一、太阳病总纲、分类、传变及预后太阳病，是外邪攻入人体第一道防线时，正邪交争而产生的一系列症状。太阳病总纲：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”太阳病分三种：太阳中风证、太阳伤寒证、太阳温病证。前两者致病外邪为风寒，后者为风温，所以病的寒热性质有根本区别。三者各有脉证提纲，临床需辨证准确。太阳寒病和太阳温病鉴别点在于：寒病，发热伴恶寒或恶风，温病但热不寒。太阳伤寒证和太阳中风证辨证要点在于：伤寒证无汗，中风证汗出。太阳病的传变及预后：“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经故也。”阳数为七，这也是病发于阳经的一般规律。也有平素卫阳虚者，也就是经文里提到的“风家”，病程可达十天半月。太阳病循经传入阳明、少阳经，若见“頗欲吐，若躁烦，脉数急者”，则说明病邪已化热入里。太阳病欲解时为巳时～未时（9点～15点），太阳病（寒证）感邪性质为寒邪，所以病愈（缓）发生在一天内阳气旺的时辰。二、太阳中风证病机、病症本堂课上，我们学习了太阳中风证。“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”本条文说明太阳中风证的病机是“阳浮阴弱，营卫不和”。桂枝汤适应症为：外感风（寒）表证+自汗出。病人平素体虚，易汗出，所感风寒，风重于寒。对于体虚之人所感寒邪较重，又不能耐受麻黄汤的，可以先刺风府、风池穴散寒，再与桂枝汤治疗。三、桂枝汤方药及医嘱桂枝汤方以“桂枝、生姜”助卫阳抗邪外出，“白芍、大枣”收敛补充阴营，“生姜、大枣”，调理脾胃。使得营卫得调，表邪得解，祛邪而不伤正。服桂枝汤，要注意几点：1.服药后，慢慢喝一碗热稀粥，以助药力；2.服药以达到“遍身漐漐汗出，微似有汗”为佳。有此感觉时就可停药，未达到则继续服药，切不可追求“汗如水流”，以免发生各种变证。3.服药期间，禁食生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶。四、桂枝汤的禁忌证桂枝汤的禁忌证：1.“…桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之。”桂枝汤适用于表虚自汗出的太阳中风证，对于“无汗自汗出”的太阳伤寒证，应用麻黄汤类。2.“若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕…”“酒客”，指平素体质湿热之人，多嗜酒。桂枝汤，为辛甘温剂，湿热内蕴患者，即使有太阳中风证，也不可用，不然湿热壅滞，胃气上逆而致呕吐。3..凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血。”里热亢盛者禁用桂枝汤。桂枝汤证加兼证：1.桂枝加葛根汤证—太阳表虚证+项背强几几；2.桂枝加厚朴杏子汤—太阳表虚证+喘；3.桂枝加附子汤证—太阳表虚证+发汗太过而致的伤阳损阴证（小便难、四肢微急，难以屈伸等）；4.桂枝去芍药汤证—太阳表虚证+误下后胸阳受损诸证（脉促、胸满）。5.桂枝去桂加茯苓白术汤证—太阳表虚证+脾虚水停之里证（无汗、心下满微痛、小便不利）太阳中风与桂枝汤
文/马莉
太阳阳气敷布肌表，有温养肌肤、管理汗孔开合、调节体温、防御外邪的作用。太阳表就是当邪气侵袭人体肌表阳气正邪交争于体表，营卫失调而发生的疾病。“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，这是太阳病的总纲，只要人同时出现了这三个特征就是太阳病。太阳病可分为太阳中风与、太阳伤寒和太阳湿病。“太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风”、“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒”。太阳中风和太阳伤寒辨别的两个要点，是否发汗、是否恶风。太阳中风为表虚证，病位在体表，症状为发热、恶寒、头痛、发热、汗出、脉浮缓；用桂枝汤，目的是调和营卫，啜热粥助力，温覆令微汗出以解表。桂枝汤被誉为为群方之冠。“辛甘化阳”，桂枝、生姜是辛温的，配甘的甘草和大枣，就能化阳，补充人体的阳气；“苦甘化阴”，芍药是苦的，与甘的甘草和大枣为伍，就能化阴，补充人体的阴气。阴阳结合，阴阳协调，阴阳平衡。桂枝汤是调理阴阳平衡的圣方，以其为基础加减变化，既可治外感病、传染病，也能够治内伤杂病；既能够治急性病，也能够治慢性病。桂枝汤加减虽然可以治很多疾病，但是并不所有的病都能用桂枝汤来治。用桂枝汤加减必须要有桂枝汤证，一是表证，如太阳中风；二是寒证。解读伤寒第一经方
文/王红
前面铺垫了许久，终于，伤寒第一方《桂枝汤》来了。科班的同学们大约嫌讲的太慢太细，可是师父看着我们这几个拖后腿的，还是一再的放慢了进程，并以图的形式，剖析了桂枝汤的本质。虽是不懂，也试着解读，边解边学。桂枝汤为调和营卫第一方，主证既是有汗，且恶风。桂枝汤中，桂枝为发表解肌要药，温经通脉，表虚中风，伤寒头痛，手足痛风，行肺气，散寒邪，调和营卫。所以太阳病中，桂枝为常用的重要的一味药，无汗能发，有汗能止，且治疗甚广，用之妙，尚不是我等能够理解。生姜去寒温中行血，与桂枝组成发表散寒小团队。出汗的病人津液易失，大枣补中益气，养脾平胃，调荣卫，生津液，润心肺。芍药，泻肝安脾，收肺气，固腠理，收阴气敛逆。甘草解百毒，为调和周身气血要药，入和剂则补益。从这几味药来看，桂枝、生姜补阳，白芍、甘草补阴，大枣和中，整个阴阳就开始转动起来，营卫因而调和。太阳，代表经络中的太阳膀胱经。从八卦图中来看，也代表阴阳状态中的太阳，太阳病显著的表现为脉浮，浮为表，表不固，而中于寒。所以出现脉浮、头项强痛、恶寒等症，即为太阳症。后面的条文根据有无发热，有汗无汗，脉浮紧之变化，是否喘家，是否恶寒恶风，大小便等，在母方桂枝汤的基础上，做了不同加减。师父说，这每一个的症状，好像不同的锁，而对应的药方，则是每一把不同的解锁钥匙，我们要明白钥匙与锁的关系，那解锁便是心中了了然。那如何会导致坏锁，学习者同样需要谨记于心，钥匙与锁不匹配，轻者坏病，重者一逆尚引日，再逆促命期！原创：杏庐学子
编辑：麦冬
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