张某，女，25岁，身材瘦弱，易于焦虑，时常沉浸在思绪之中，导致身体容易感到疲惫。
自从15岁那年迎来初潮后，她便一直受着痛经的困扰。初次就诊是在年12月7日。
在经过一番详细的问诊和检查后，我发现她除了患有痛经外，还伴随着一定程度上的焦虑和抑郁。这使得她的身体状况更加恶化，形成了一种恶性循环。为了帮助她打破这种困境，我采取了综合治疗方案。一方面，我针对她的痛经症状进行对症治疗，以缓解她的痛苦；另一方面，我也注重心理疏导，帮助她调整心态，增强自信和勇气。随着治疗的深入，张某的情况逐渐得到了改善。
她的痛经症状明显减轻，心理状态也得到了很大的调整。
痛经的困扰已经持续了两年，每次月经来临都伴随着难以忍受的疼痛。
月经前一天，小腹会有一种紧缩感，仿佛被紧紧束缚，无法放松。
月经即将来临的2-3个小时，紧痛如绞的感觉更是让人无法忍受。月经第一天的前半天，疼痛如同刀割，伴随着恶心甚至呕吐。无法正常工作。必须服用止痛西药才能缓解疼痛，但食纳却明显减少，其他症状依然存在。曾经尝试从肝寒气滞兼肾气不足的角度进行治疗，分别在经前1周、经前感到小腹紧缩时、月经第一天使用当归四逆汤合暖肝煎、震灵丹合当归四逆加吴茱萸生姜汤和艾附暖宫丸合陈氏温经汤等方剂。
虽然痛经有所减轻，但仍需服用止痛西药才能维持正常工作，而且食纳减少，其他症状依然存在。
本案痛经乃属寒凝胞宫，气血痹阻，不通则痛。
胞宫寒凝，根在少阴。故既需用大辛大热之乌头汤以温化其凝，又需用大辛大热之麻黄附子细辛汤以温透其寒。
乌头与附子同属一类，但却更擅长祛除少阴之寒而镇痛；麻黄则具有发汗宣痹的功效，能够透散少阴之寒而使其外散；芍药和甘草则能养血柔筋，缓急舒挛；黄芪则能益气固卫，帮助麻黄、乌附温经止痛，避免温散太过；而白蜜则能甘缓解毒，解乌附之毒。此方中的药材各具特色，相互配合，共同发挥出温经止痛、养血柔筋、益气固卫的功效。
本案的痛经，正值经血来潮之际，需要同时行血和和血，化瘀的同时也要补血。因此，我们选择了含有四物汤的温经汤。
这个方子原本是用来治疗那些年过五十，下利数十日不止，傍晚即发热，少腹里急等症状的妇人，这表明这是一种由冲任虚寒兼有瘀血引起的崩漏。
痛经的症状看似是寒凝血瘀的实痛，但本质却是“不荣则痛”的虚痛，这是由于三阴阳气与气血的不足所导致的。
而温经汤寓含胶艾四物汤、桂枝汤、吴茱萸汤三方，对应着阳虚、血虚、血寒、血瘀的病机，重点在于“瘀血在少腹不去”。
因此被广泛用于妇科血虚有寒夹瘀的诸多疾病。治疗寒性痛经是温经汤的常见应用之一，对于轻症患者，在经期服用温经汤即可见效，而对于本案这样严重的患者，则需要先使用辛热温化、温散的方剂，然后在经期服用温经汤才会有效。
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