唐某，男，29岁，住院号：。主因“全身红斑、鳞屑6年，伴关节疼痛4年，加重1月”入住我科。
患者6年前由双上肢开始出现红斑、鳞屑，伴瘙痒，医院确诊为银屑病，长期间断口服西药治疗，皮疹反复发作并逐渐加重，4年前患者双侧膝关节出现肿痛、活动不利，逐渐累及远端指指关节及脊椎关节，曾间断使用甲氨蝶呤片、益赛普等药物，病情无明显好转。患者1月前关节疼痛加重，遂入住我科。
入院症见：全身散在淡红色至暗红色斑块，浸润肥厚，上覆银白色鳞屑，阿氏征阳性，轻度瘙痒感，双侧足趾关节、膝关节和髋关节酸胀疼痛，行走困难，颈胸脊椎关节僵硬、疼痛、活动不利。患者消瘦形体，口干，无口苦，纳眠可，二便调，舌绛红、苔黄厚腻，脉弦数。
入院当天根据患者皮损形态及舌脉，辨证为热毒炽盛，治疗以清热利湿、解毒通络为法，予黄连解毒汤加味治疗，配合西药甲氨蝶呤片口服。服上方3天，皮损颜色较前变淡变暗，但关节症状未见明显改善。
欧阳晓勇主任查房后认为，患者身体瘦弱，双侧足趾关节、膝关节和髋关节酸胀疼痛，行走困难，同时有颈胸脊椎关节疼痛伴活动不利，辨证为体虚历节、风湿阻络，给予桂枝芍药知母汤加减以祛风除湿，通阳散寒。
处方：桂枝、大枣、防风各15g，干姜、炙甘草各10g，白芍、白术各30g，炒知母20g，制附子（先煎）60g。每天1剂，水煎服。
连服3剂后患者全身皮疹大部分消退，自诉全身关节疼痛已缓解70%。遂予带药出院。
按：关节型银屑病在中医学属历节病。桂枝芍药知母汤始载于《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》：“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”此方用治水湿内盛所致关节疼痛，脚肿如脱者，具有祛湿解痹之效。本案患者身体羸弱、遍身关节肿痛、行走困难，与条文所述吻合，症虽不悉具，但从舌象亦可看出患者湿邪内盛。综合观之，该患者符合桂枝芍药知母汤证，方证对应，故施以此方以祛湿解痹痛。
经方临床家叶橘泉老师首先提出“方证学”的概念，在临床的经方运用中，强调“辨症求‘证’，论治施‘方’，方证相对”，使得经方运用有证可求，有据可依，得到良好的疗效。此案患者的症状与桂枝芍药知母汤所述之症基本相同，舌脉也提供了湿热内蕴的证据，与桂枝芍药知母汤的水湿内盛之证恰好相合。
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