白癜风是否会传染 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/171007/5743667.html患者，杨某，女，74岁，肺癌，化疗后出现各种不适。突出症状是无食欲，周身不适，腹胀，给予各种药物治疗，症状未见好转，准备给予中药治疗。-6-9查房记录：汗出，头汗多，怕冷，间断寒颤，乏力，腹部凉，腹胀，双侧胸胁部胀满，口干，无口苦，耳鸣，自觉进食后上腹部胀满不适，大便先干后稀，小便短赤，舌质红，苔薄白，舌底瘀紫。腹诊：腹胀，腹力3/5，胸胁苦满，上腹压痛。印象：厥阴病方剂：柴胡桂枝干姜汤处方：柴胡24g桂枝15g干姜10g炙甘草10g生牡蛎30g天花粉30g黄芩15g三剂。-6-11查房记录，诉服药后汗出明显减轻，腹胀，胸胁部胀满减轻，大便通畅，无便秘，腹泻，舌质红，苔薄白，继服三剂。-6-14查房，患者诉各种症状基本消失，食欲好，无腹胀，大便通畅，带药三剂回家，巩固疗效。简要分析：柴胡桂枝干姜汤证主要表现为上热下寒，既有气上冲，又有胸胁苦满柴胡证，还有津液亏虚，无力等证，切合此方证！参考原文及胡老论述伤寒论条：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。方十三。柴胡（半斤）桂枝（三两，去皮）干姜（二两）栝蒌根（四两）黄芩（三两）牡蛎（二两，熬）甘草（二两，炙）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服，初服微烦，复服汗出便愈。条伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也；脉沉，亦在里也；汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里，半在外也；脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤；设不了了者，得屎而解。胡老认为，本方可以看做是由柴胡去半夏加栝楼汤变化而来。里不虚，故不用人参、大枣；不呕，亦不用半夏；但是渴明显，故用栝蒌牡蛎散，不仅可以解渴，而且散结、润下通便，用桂枝甘草汤则治气上冲，同时也能解表；黄芩苦寒伍干姜之辛温，辛开苦降以里微结；纵观整方用药比例，柴胡与花粉用量较大，说明本方仍以柴胡为主药，《神农本草经》云：柴胡苦平，主治心腹肠胃中结气，正合心下满微结之病机；生津止渴多用天花粉，胡老认为花粉苦寒，不仅解渴、解热、缓下，而且还有补益强壮的作用。胡希恕胡老注重辩方证，言：“辩方证是辨证的尖端。”他从方证的角度，把柴胡桂枝干姜汤的应用指征归纳为：有柴胡证，不呕而渴，病人自觉心下结滞微满，但纳食可，大便偏干（大便正常服本方可致微溏）；或有心悸、头汗出等气上冲症状，或有有发热表证，突出的症状表现是特别乏力。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
