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S某，女，58岁
吞咽发噎半年余，某医院检查过诊断为反流性食道炎慢性咽炎
刻下症见：吞咽不利，胸部发闷，咽喉有痰发堵，脉弦略涩，舌淡暗苔黄偏厚。
胸闷憋气，痰多，用枳实薤白桂枝汤理气开胸，茯苓杏仁甘草汤健脾利湿化痰行气。
党参30g瓜蒌14g姜厚朴20g麸炒苍术15g
炒苦杏仁9g茯苓30g化橘红20g桂枝10g
烫枳实20g泽泻20g薤白3g桔梗9g
复诊药后胸闷憋气等减轻，以该方为基础连续治疗一月余，上述症状均改善明显，下午有时胃胀，心悸。脉略涩。
加入陈皮行气化痰，丹参活血安神。
薤白7g炒苦杏仁9g茯苓40g烫枳实40g
丹参20g桂枝10g陈皮20g瓜蒌40g
蜜甘草10g姜厚朴40g
以该方收尾，隔三天服药一次。随访无复发。
枳实薤白桂枝汤原为治疗胸痹的方药。其病势是由胸部向下扩展到胃脘两胁之间，而后胁下之气又逆而上冲，形成胸胃合病，证候之偏实者。本方由枳实、薤白、桂枝、川厚朴、瓜蒌组成。方中的枳实、川厚朴开痞散结，下气除满;桂枝上以宣通心胸之阳，下以温化中下二焦之阴气，既通阳又降逆。降逆则阴寒之气不致上逆，通阳则阴寒之气不致内结。瓜蒌苦寒润滑，开胸涤痰。薤白辛温通阳散结气。因此，无论是气机阻滞导致的胸中阳气不得通达，还是阴寒之邪凝结胸胃、阻遏阳气畅达的病证，皆可治之。
茯苓杏仁甘草汤，治疗胸痹，胸中气塞，短气之功能。
二方联用，经常用于心脏病以及肺病类，此案结合胸闷憋气等主要指标选用二方。
邵世才