表、里、半表半里同病的柴胡桂枝干姜汤
业界有读懂柴胡桂枝干姜汤，就读懂了半部伤寒论一说。就在月2号沧州市中医药学会张仲景专业委员会成立、胡希恕经方医学体系沧州传承基授牌及学术大会上，张立山老师为我们讲解了柴胡桂枝干姜汤，其中探讨了一个本方应用的常见问题：便秘（胡希恕老师认为是便秘）还是便溏（刘渡舟老师认为是便溏），讲到胡老医学体系认为条“阳微结”、“便秘”是对条（柴胡桂枝干姜汤出现的条文）做注解。今结合近期治疗医案一则，理解学习胡老医学体系。
回顾性医案：
66岁，女性。就诊日期年2月20日，病案号，左侧胁肋部胀满疼痛1月余，加重伴右侧胁肋部胀满疼痛天。自诉症状加重时胸背部不适、喜叹息，伴有便秘，恶心，周身乏力。既往有肺癌左侧肺叶切除病史，门诊查肺CT术后改变，无特殊。舌淡苔白胖嫩，舌底瘀紫脉滑弱。用胡老的学术体系来理解。此少阳病（备注：当时处方时认识）“阳微结”伴有瘀血。以柴胡桂枝干姜汤合桂枝茯苓丸（胡老语：桂枝茯苓丸较血府逐瘀汤活血力强）加宽胸的桔梗、枳壳（此两味药为血府逐瘀汤之主药，马培锋个人一家之言）加*参、附子。
处方如下：
柴胡15克桂枝10克干姜10克*芩10克
牡蛎15克天花粉15克大枣20克。（柴胡桂枝干姜汤）
枳壳10克桔梗10克（血府逐瘀汤核心药组）
茯苓12克桃仁12克白芍10克牡丹皮10克（桂枝茯苓丸）
附子10克*参10克
7付
服药剂后诸症状明显缓解，7剂后症状消失。
写完病例，回头学习原文，于年月4日18:00，学完后发现柴胡桂枝干姜汤是胡老医学体系的表、里、半表半里同病，表（识证要点：“此为未解”、“微恶寒”）用桂枝甘草治疗，里（识证要点：“微结”“大便秘、阳微结”）用天花粉、牡蛎治疗，半表半里（识证要点：“胸胁闷”“口不欲食”）用柴胡、*芩治疗。读懂后如获至宝。谨记于此，并录胡老解读于后。
今天研读新发现，用胡希恕胡老八纲六经方证辩证体系解读“柴胡桂枝干姜汤”。
病位：表，里，半表半里同病。
病性：表阳证，里阳热津伤（阳）证，半表半里阳证。
治疗：桂枝、甘草治疗表阳证
柴胡、*芩治疗半表半里阳证。
牡蛎、天花粉治疗里热津伤阳证。
桂枝、干姜健胃生津，这也是胡老医学体系的独特之处，津液的生成依赖胃气的强壮，而不是用滋阴药，因为滋阴药物碍胃。
伟大的学习发现。兴奋！！！
（通过学习，此方是三阳同病吗？“未解也，有二个问题，一个多少有表证，一个少阳病，里头微有所结，仍以柴胡为主治疗，此方合用桂枝甘草多少有解表”（此为胡老解读），个人认真学习后，觉得是三个问题，1、表证——太阳病，胡老提出来，用桂枝甘草，2、半表半里——少阳病，用柴胡*芩，、里证——阳明病，“里头微有所结”，胡老说本方利于大便干（天花粉、牡蛎），所以是胡老医学体系的阳明病。顺着胡老体系学伤寒，本条太阳——少阳——阳明均有了。以下是胡老语“六经上看就是既有表，又有里，又有柴胡证，就是少阳证半表半里都有，从少阳治疗”）备注：此解在18:00以前认为。
读懂条文以上病案，无需做过多解读，今学习胡老解读-两条，如下（备注：以下内容来自网络，个人将要点整理，读者如想进一步学习，建议读《胡希恕伤寒论讲座》），以便读者阅读胡老原著，学习胡老经方医学体系，体悟胡老接地气、易学、易用的入仲景之门大法。个人将自己认为是重点的内容，用红字标红，以请大家