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病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。
溢饮是本当汗出而不汗出，在表的病，法当发其汗，但以何方发汗，自当辨证。大青龙汤主之，小青龙汤亦主之者，谓二方均有发汗祛水的作用，可依证选用二方中的一方治之。
＜注＞饮水流行，归于四肢，包括在肌表流滞的水饮，《伤寒论》中说“当汗出而不汗出”，如此所致的为证表现，属于表证，其治则当发其汗。但是该用哪个方剂来发汗，自当辨证、选择适证的发汗方剂才行。大青龙汤、小青龙汤，二方就发汗、祛在表的水气来讲，它们的作用是相同的，但是两方的适应证是截然不同的，不是说治溢饮这两个方子随便哪一个都可以用。
大青龙汤“脉浮紧，发热恶寒，身疼痛”太阳证备，但它更有“不汗出而烦躁”，口舌干燥甚至渴，因表实得厉害其恶寒重，水分充斥脉内所以脉浮紧，这是表邪兼有里热，所以它用石膏（参考《伤寒论》38条）；若“脉浮缓，身不痛”，则它就有了另外的为证表现，“但重，乍有轻时”（参考《伤寒论》39条），这是水气充盈于脉外，只是身重但还未到身肿的程度。其实大青龙汤中包含了越婢汤，可以把它看作越婢汤与麻*汤的合方，越婢汤是治汗出的，其证有“续自汗出”（连续不断地出汗），可是其人又无汗（当汗出而不汗出），所以它加了麻*汤。溢饮若有符合这样机制的适应证，则以大青龙汤发之。大青龙汤证表实比麻*汤恶寒重，因麻*用量大，虽有石膏它也出汗。
小青龙汤证也有外邪，亦当有身痛、发热恶寒等，但“心下有水气，干呕，发热而咳”，心下有水气即胃有停饮，水被激动而干呕或噎，水热上迫于肺而咳或喘，但它没有口干舌燥、口渴、烦躁的里热表现，它主要治水气上支的咳喘，所以用麻*量较小，而加祛痰下气的（干）姜、细辛、五味子、半夏等药物，这个方子偏温，有里热不能用它（有热也可加石膏，属于变治之法）。
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大青龙汤方
麻*六两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草二两（炙） 杏仁四十个（去皮尖） 生姜三两（切） 大枣十二枚 石膏如鸡子大（碎）上七味，以水九升，先煮麻*，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗多者，温粉粉之。
＜方解＞青龙者，水之主，因其大发汗而比兴之。方证恶寒重，必重用麻*才有效。本方包括麻*汤和桂枝去芍药汤，加石膏，亦可看作麻*汤与越婢汤的合方。生石膏在此专为里热烦躁而设。麻*的发汗作用完全依配伍情况而定：合桂枝发汗，合生石膏止汗，合茯苓、白术则减其发汗力量。本方同时伍桂枝、石膏，但因其比例关系，发汗作用大于止汗作用，故发汗。在越婢汤中，麻*量虽不少，石膏量更大，所以反而止汗。
本方虽大发汗，发汗之法应注意以“取微似汗”者佳，不可令大汗淋漓而产生变证。整个汗法的运用亦是如此，必须适时适度，配伍精当方可，以保护津液为 要义。若一见有效则反复使用，过度使用，祸变立至矣，不可不慎。
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小青龙汤方
麻*（去节）三两 芍药三两 五味子半升 干姜三两 甘草三两（炙）细辛三两 桂枝三两（去皮） 半夏半升（洗）
上八味，以水一斗，先煮麻*，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
＜方解＞五味子酸温（五味具备，酸咸居多），为滋补收敛祛痰药。敛肺滋肾，固精止汗，祛水饮，治咳逆而冒者。细辛辛温，为麻醉、镇痛药。用于阴证之蓄饮停水，咳逆上气，头疼胁痛，风湿痹痛。小量用镇咳，大量用致吐。本方解表以麻*汤为基础，麻*、桂枝、甘草辛甘发散以治外邪。五味子、白芍酸性收敛以治咳，伍以半夏降逆下气，合细辛、干姜温化寒饮。五味子收敛，本不宜用在发汗剂中，今以干姜、细辛制酸敛而协同化饮。诸药同用，则表解饮散，热咳俱止。谚云：“欲想痰饮退，必用姜辛味。”可助记忆。
＜按＞小青龙汤治外邪内饮之剂，用之得当，效如桴鼓。外邪（发热，表不解）、内饮（咳、喘、呕、噎、小便不利等）是辨证的要点。本方偏温，口干多热者不可用，烦热者可加生石膏。
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