五积散出自唐代蔺道人的《仙授理伤续断秘方》,古代五积病的专方。
以治气、血、痰、饮、食五积之意而名，有解表、温中、除湿、祛痰、消痞、调经等功效。
治五痨七伤，凡被伤头痛，伤风发寒，姜煎二钱，仍入葱白，食后热服。
用量：原方苍术桔梗(各二十两)枳壳陈皮(各六两)芍药白芷川芎川当归甘草肉桂茯苓半夏汤泡各三两
厚朴干姜各四两
麻*去根、节六两
用量：现代苍术15g，桔梗18g，
麻*、枳壳、陈皮各15g，
厚朴、干姜各12g，
姜半夏、茯苓、甘草、白芷，当归、白芍、川芎、肉桂各9g
上除肉桂、枳壳二味，余细锉，用慢火炒，令色转，摊冷，入肉桂、枳壳末令匀。
每服三钱。水一盏，加生姜三片，煎至半盏，去滓，热服；凡被伤头痛，伤风发寒，每服二钱，加生姜、葱白煎，食后服。
上药为散，每服9g；亦可作汤剂，水煎服。
五积散脉药图五积散关键点在于左右关部，左关郁，病人舌下静脉曲张，此气滞血瘀也，气为血之帅，气滞日久，容易造成瘀血，故久病多瘀。
组药物当归、赤芍、川芎，疏通瘀血，条达肝气，化血积。
第二组药物是桂枝和干姜。病人阳痿，没有欲望，心是主欲望的，左寸不足的病人，背部容易怕冷，容易得颈椎病，我们常会选择桂枝，温通心阳，这样心脏功能强大，身体就不会淡漠，配合干姜，守而不走，也是帮助制阳光，消除阴翳积滞的效果。
中医认为阳化气、阴成形，病人长期吹空调、喝冷饮，导致肠道肌表都为寒邪所困。肠道有积，故食欲不振，肌表因寒而收引，故而精神郁闭。
桂枝和干姜，一表外寒，一暖里阳，使这些寒积能够气化，被空调长期闭郁的毛窍可以透发。这股阳气一动，那些类似于冰疙瘩的积块就会开始消融，如同冬雪碰上春阳即当融化。
这一组药是用来化寒积的。
第三组药物，是麻*、枳壳、桔梗，调理胸肺气机，开发肌表。因为肺主皮毛，肺为华盖，五脏之内寒都由脾胃饮食过度所致，五脏之外寒都由肺之皮毛受寒而起。它们通常是互为因果的，里伤寒容易诱发外伤寒，外伤寒容易加重里伤寒，故《*帝内经》曰“形寒饮冷则伤肺”。
人体皮毛和肠道是相通应的，皮毛收引，肠道容易郁滞，肠道郁滞肌表开发也会不利，所以张仲景《金匮要略》把“五脏风寒积聚病脉证并治”放在一起，五积之意，昭然若揭。治疗之法，除了化散外寒，同时要消化里积，表里同治，乃为治积之大法也。
第四组药物就是陈皮、半夏、茯苓、甘草、苍术、厚朴、白芷、干姜。
这不正是二陈汤和平胃散的合方吗？
此二方最善降阳明胃气，消化肠道里积寒湿，所谓阳明胃经乃周身上下 降机，此处一降，周身气机莫不随之而降。故而南方的时方家崇尚脾胃论的医者莫不喜用二陈汤或平胃散，以调平胃气，使化源有本。
《*帝内经》曰：“饮食自倍，肠胃乃伤。”俗话又说，病从口入。
当今时代生活水平变好，普遍饮食过度，导致脾胃超负荷收纳运化，久之便容易劳伤脾胃，因虚而致积，从而虚实夹杂，百病丛生。故朱丹溪在《格致余论》中说：“五味之过，疾病蜂起。”此诚不欺之论也。
当今人们饮食都普遍过度，对美味佳肴毫无节制。很多疾病都是吃出来的。
所以我们从这个脉药图里看到，这四组药物，两组是疏理肝胆脾胃，把中焦的郁滞打开；两组是宣通心肺气机，把上焦打开。
这样上焦开发，中焦宣通，下焦自然精水就充足了。积滞化开后，就像冰块被春阳消融后化成水，从雪山上往下游流去。
所以病人积滞化开后，胃口大开，生机蓬勃就明显了。就像我们比喻的洗菜池一样，把上面的渣滓消化开，水自然就漏下来了。
五积散病机论治明末清初时的医家汪讱庵在《医方集解》中将五积散归入表里之剂，称其为“解表、温中、除湿之剂，去痰、消痞、调经之方”。
“本方能散寒积、食积、气积、血积、痰积，故名五积散”（《医方集解》）。
寒为五积之始，五积形成亦以寒为中心，寒积是本证的主要因素。
分而言之如下：
1、若影响到气，气机运行不畅。在肺，则表现为咳嗽；在胃脘，则表现为胸胁满闷；在肝经，则表现为胀满疼痛。
2、若影响到津，气机不畅，津液输布失常而成湿。若湿邪困阻肌表，则为麻*加术汤的表现。除了恶寒、身重等症状之外，还有全身酸痛的表现。
（当五种因素同时存在时，疼痛可以作为病人的主证）；若湿邪困阻脾胃，则表现为呕、利、痞等症状，所以病人往往有恶心欲呕、腹泻。另外若湿聚成痰，则表现为咳嗽有痰，痰阻反过来也可导致气机不畅。
3、若影响到了血分，导致血瘀之证，一方面，疼痛往往会加重；另一方面，部分女性则会出现痛经。
总而言之，五积中以寒为中心，五种因素相互的影响，形成一个网状的结构。
五积散是一张综合性的大复方，用平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草）健胃，祛湿，除胀满，消食积；
参以二陈汤（法夏、陈皮、茯苓、甘草）祛湿化痰，专主内伤生冷；
又合桂枝麻*各半汤去杏仁，姜、枣加白芷，兼治外感寒邪，解除头身疼痛；
加以四物去地*，而合甘草干姜为治血中受寒之圣药；并配桔梗，枳壳一升一降，利胸膈，调气除满，以祛痰积气积；
内藏桂苓甘术汤以涤饮散邪；
小半夏茯苓汤令未尽之饮取之从小便出，此虽内集十余方，而不嫌冗杂者，得辛温散邪之大旨也。
综观全方，结构严密，运用曲当，颇为广泛。本方能温里散寒，行气活血，故对妇女血气不调，寒凝气滞所致心腹疼痛、月经不调等亦可治之。
适用病症和人群本方临床多用于
（1）寒湿体质的肥胖
伴有面部*褐斑、痤疮、多囊卵巢综合征、不孕症、压力性尿失禁的肥胖症。
（2）多囊卵巢综合症（PCOS）
是育龄妇女常见的一种极为复杂的内分泌及糖代谢异常疾病，发病率为5%-10%。
（3）痛经
体胖痛经，面色*暗者。
（4）慢性盆腔炎、盆腔积液、输卵管积水
月经后期，带下量多色淡质稀，腰腹疼痛，遇热则减，可以合当归芍药散，加附子、薏苡仁。
（5）痤疮
痤疮颜色发暗，疮头深陷不出者。面部背部均有，背部较多者。可加葛根。
（6）其他
还可以治疗风寒感冒、胃肠炎、肩周炎、腰痛、*褐斑等等。
总而言之，五积散用治各类积滞实证，古人有：“一首五积散，上房不喊下房喊”之说，可见其应用之广。
适用人群
（1）土豆体型：体型偏胖或壮实，面色*暗，精神倦怠，皮肤多干燥粗糙。身体困重，恶寒不易出汗。腹壁脂肪较厚但柔软。小腿粗。
（麻*、肉桂、甘草）
（2）消化道症状：舌苔白腻，恶心呕吐、腹中气多，腹冷痛，大便不成形或腹泻。
（半夏、干姜、苍术、厚朴、陈皮、甘草）
（3）身体痛类症状：关节痛，尤其是肩背部痛，腰腿痛，遇冷更明显。
（白芷、肉桂、麻*、苍术、甘草）
（4）精神神经症状：易于头痛眩晕，易于失眠多梦。
（半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳壳、川芎）
（5）呼吸道症状：易于咳嗽多痰气喘。
（麻*、桔梗）
（6）月经不调：女性多伴有月经不调、月经后期或稀发或闭经，经来腹痛得热则舒，或经来腰酸、冷、痛。实验室检查可见高雄激素血症、高胰岛素血症。
（当归、川芎、芍药、苍术、茯苓）
五积散为何被遗忘五积散好像什么病都可以治，有点包治百病的感觉。然而目前似乎已被中医界淡忘，很多人甚至不知五积散为何方，或者是因为它太好用了，或者一方子这么多味药，怀疑是拼凑方剂哗众取宠之嫌。
正是因为他能解决太多问题了，但是商人并不喜欢这样的药物。
太好用，利润太薄，慢慢地商店里面就没有卖的， 自然会把这个药物封杀掉。
药厂又出新的药物，又好像作用非常强大，什么都可以用，但它们有它们的商业目的。
我们医学和药物学和药物，它永远不是一家人。大家要知道，好的医生永远是药店 的克星。
好医生是一个药店的 监管方，所以药店也自然不大喜欢医生，这就是天生的相爱相杀的表现，原因就在于药店是唯利是图的。
五积散什么时候用呢，时机很重要。
它虽然被用来治疗五积，但不必五积皆齐再出手。
五积散证它有气血寒湿痰，你了解它的辨证的核心，你都可以使用。
平常气血不足的人非常多，感冒的风寒又有湿还有痰，当然可以用啊。这是人类在发病时的一个非常大的倾向性，是一个庞大的群体，所以你抓住了病机你就用。
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