带状疱疹(桂枝加附子汤合真武汤)
张某,女性,62岁,年8月25日初诊。左上肢起水疱,疼痛1周。有糖尿病史多年,平素疲倦甚,汗多,恶风,久有背寒冷痛,胃脘不适。舌淡暗,苔淡*腻,脉沉细弱。
此太阳表虚夹饮,而又陷于阴证,予桂枝加附子汤合真武汤化裁:
熟附子30,桂枝12,白芍12,
大枣6枚,生姜10,炙甘草6,
苍术12,茯苓12,煅龙骨30,
煅牡蛎30,*芪60,瓜蒌20,
红花3,2剂。
药后汗出减少,乏力好转,右上肢痛减,诉服药后胃部舒适。继服3剂,水疱已消,疼痛愈。
改予四逆汤合附子理中汤加减以求巩固:
熟附子10,干姜6,茯苓18,
苍术15,泽泻10,煅龙骨30,
煅牡蛎30,*参30,炙甘草10,3剂。
服药后精神很好,背冷消失,汗出明显减。
嘱服肾气丸善后。
本案病人汗出、恶风,当属太阳表虚证;又因疲倦甚,脉沉细弱无力,为陷于阴证无疑,故予桂枝加附子汤。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》曰:“夫心下有留饮,其人背寒冷如掌大。”本案久有背寒冷而痛,又舌淡暗、苔淡*腻,留饮之证据亦甚明(饮久稍有化热,故见淡*苔)。《金匮要略》又有”病痰饮者,当以温药和之”,本案阳虚饮盛明显,故合用真武汤。
两方相合,方证对应,故能取效。本案虽起病1周,处于急性期,然不可认为初起必属“火”、属“湿热”,而用龙胆草、*芩、栀子等(龙胆泻肝汤);或考虑病*感染而“中药西用”,将板蓝根、蒲公英之类“抗病*中药”摇笔即来。
图书信息图书名称:《伤寒论》六经辨证与方证新探
图书作者:欧阳卫权著
出版社:中国中医药出版社
出版时间:年04月
内容简介医圣张仲景“勤求古训、博采众方”而著《伤寒杂病论》,创立六经辨证理论体系,奠定了中医辨证论治的基础,千百年来一直有效地指导着中医临床各科的医疗实践,备受历代医家推崇。
作者在多年临床中,致力于《伤寒论》六经辨证的研究,强调六经以八纲为核心,涵盖经络脏腑;合病、并病具有广泛的临床指导意义;以更有效地指导临床为旨归,须拓展六经等。临床以六经为纲,方证为核心,见病知机,活用经方。并系统地研究了六经辨证在皮肤病中的运用,经临床验证疗效显著。
本书主要内容包括:
一、对《伤寒论》六经实质进行深度再探讨,提出新观点。
二、以方类证,方证对应,进行方证归经,总结各方证辨证要点,以指导临床实用。(详见各方之方证辨证要点)
三、介绍各方证在皮肤病中的辨治心法,并通过丰富而翔实的案例实录,来阐述作者活用经方辨治皮肤病的思路和体会。(详见各方之皮肤病辨治心法和医案实录)
本书不仅是一本中医皮肤病专著,更是指导读者如何认识六经与方证,如何辨准六经、辨清方证,达到方证对应、见病知机、圆机活法的境界,*终提高临床疗效的一本有价值的参考书。
医院校学生、中医临床尤其是皮肤科临床工作者参考和学习。
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