[方剂原因]为樟科植物肉桂嫩枝入药。以幼嫩，色棕红，气香者为佳，生用。
[所治病因]辛温能治外感风寒。
[所治病位]辛甘而温，能入肺、脾、肝、心、肾、三焦六经。
[所治病性]本品宜于寒证。
[所治证候]1、风寒表证；2、寒凝血滞；3、心肾阳虚；4、肝经疟疾。
[所具成效]发汗解肌，温通血脉，温肾化气，亦能疗虐，能抗菌毒。
[药理剖析]本品辛温，气息轻香，能散能行，外宣肺卫肌腠侵犯风寒，内通心脉营血妨碍，泄卫和营，通调气血，两擅胜场。言其本品功能解肌，肌肉空隙称为分肉，便是少阳三焦腠理。
《素问·调经论》云：“病在脉，调之血；病在血，调之络；病在气，调之卫，病在肉，调之分肉，”所谓解肌，即指本品能通三焦卫气而言。
因有轻宣外泄之功，前人所谓能降冲气上逆，能泄奔豚，是言宣发营卫之功，能使上冲逆气外达而不内郁言也。心经所行营血，有遇寒即凝个性。本品辛温能使寒邪外散，血行无滞，谓能温通血脉，指此言也。
桂枝亦有温肾助阳，化气行水效用。肾系命门相火，能化水津成为水气，使其水津四布，五经并行。本品化气行水效用，指此成效言也。
除上三大功能之外，再有杀虫、抗菌效用。余曾单用桂皮一两调节一例疟疾而效；药理实习表明本品，具备杀灭、压制多种菌毒成效，表明中药不论药性寒热，均有抗菌效用，攻破温药不能用于热证之说，值得同仁留神。
[临证运用]
1、风寒表证：寒邪束表，表闭不开，恶寒、发烧、无汗，头痛身疼。仲景麻、葛、青龙诸方，均用本品解表散寒，温通血脉，已于麻黄汤中述及，不再赘述。兹举桂枝汤与桂枝加桂汤两方为例，阐明其理。
桂枝汤是《伤寒论》中群方之冠。因此伤寒、中风，证见头痛、发烧、汗出、恶风，脉浮而缓为其紧要证象。仲景明了指出此证是因“阳浮而阴弱。阳浮者热自觉，阴弱者汗自出”；
“病常自汗出者，此为营气和，营气和者外不谐，以卫气不共营气调停故尔。”假如“病人脏无他病，时发烧、自汗而出者，此卫气不和也。”
仲景指出此证机理，存在三种环境：一是外感风邪，卫气外浮成为卫强，营中阴津落空卫阳固护，外泄汗出，成为卫强营弱，营卫不和。二是病常自汗出者，此为营气和，营气和者外不谐，以卫气不共营气和睦而至。三是病人脏无他病，时发烧自汗而不愈者，此为卫气不和，成为卫强营弱，营卫不和机理。
调节此证，法当外宣肺卫，使其不强，内固营阴，使其不弱。才与此证机理符合。桂枝汤用桂枝做为主药，发汗解肌，而以生姜助之；芍药功能益阴和营，而以甘草、大枣两和营卫，共奏调停营卫之效。营卫调停，则发烧、汗出、恶风愈矣。
芍药有柔肝解痉之功，草、枣有甘以缓急之效，使其经脉舒徐，则头痛项强瘳矣。如将桂枝用量再加一两而成四两，即桂枝加桂汤。此方是治风寒入里，经脉受寒而挛成为激烈痛楚，从下而上，有如奔跑之豚。
加剧桂枝用量温散寒邪，配以生姜，抑其逆气上涨，则经脉不再挛急，逆气不再上涨，所谓本品能降冲逆，即指此证机理展现此方成效言也。
2、温通血脉：本品辛温，能散能行，专长温通寒邪凝集之血，常与当归适用，当归四逆汤，即为血因寒凝，淹留脉内，妨碍阳气达于手脚而设。
方中配伍当归，活血气力为之加强，盖官桂、当归乃温血之上药也。复配通草、细辛通其津气之滞，白芍、甘草、大枣舒徐经脉，共呈温通血脉，解痉缓急成效。
如再参预吴萸、生姜，温散寒邪气力更强，用治头痛，痛经，缩阴，赤子走子、冻疮、脱疽，均有良效。
3、阳虚寒证：本品甘温，可助心、脾、肝、肾阳气。《伤寒论》桂枝甘草汤能治心下悸而喜按；小建中汤能治心悸而烦，腹中急痛，均为能温心阳，脾阳例证。
《金匮要略》用本品调节妇女肝肾虚寒，月信后期，经前、经行痛经；《伤寒论》中五苓散，则为能温脾肾阳气例证。
4、温肾助阳，化气行水：《伤寒》、《金匮》五苓散所治证候，多达九条。此中八条都有口渴证象。脉浮、小便不利，微热，消渴者，有之；发汗已，脉浮数，烦渴者，有之；伤寒汗出而渴者，有之；中风发烧，六、七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐，名曰水逆者，有之；痞不解，其人渴而口燥烦、小便不利者，有之；霍乱头痛，发烧，身痛楚，热多欲饮水者，有之；脉浮，小便不利，微热消渴者，有之；渴欲饮水，水入则吐者，有之；脐下有悸，吐涎沫而颠眩者，亦常有之。
上述九条所见证候不过两类：一是外感寒邪，外有表证未愈，内有口渴、吐泻，小便不利；二是并无外寒证象，唯见脐下动悸，口吐涎沫，头颠昏眩。
全数证候一言蔽之，皆因肾阳不够，脾运妨碍，水湿妨碍，起落相差反常使然。此中表证未愈，渴欲饮水，水入则吐者，相差碰壁也；渴欲饮水，小便不利；霍乱吐泻，吐泻交做；脐下动悸，头昏眼花，均属起落反常。
方中桂枝辛温，外可辛散寒邪，废除表证；内可温其肾阳，化气行水，是其方中主药。白术、茯苓功能健脾运湿，复原肠道运化功能；两药均有除湿之功，复配猪苓、泽泻利水，通调三焦水道，五药同用，能呈解表散寒，温阳化气，运脾利水之效。
本方与真武汤同属温阳化气行水之方，用处之广，难以尽述。盖少阳三焦膜腠遍及表里高低，无处不有，乃是水津起落相差之道，水停三焦，停于各部，证象各不不异故尔。
相差碰壁，即成泄泻、便秘。停于心系血管夹层，管腔变窄，上凌于心，即呈心悸，阻于冠脉，即呈胸痹，心肌肥硕，瓣膜闭锁不全，即呈胸闷、心律不齐；上犯元神之府，气血升多于降，即呈 昏胀昏迷，稠密证象，皆因水津起落相差反常使然。兹举本方所治血压抬高，成为昏眩；相差碰壁，成为便秘，表明中医理论，不是流言蜚语，确能教导临床。
病案举隅：
谢某：63岁。劳累成疾，血压抬高，天天服用西药降压，未见寸效。年11月初救治：萎缩压仍有mmHg，舒张压mmHg高低，头昏眼花，举步艰苦。观其面色暗淡无光，舌体胖大而有齿痕苔薄腻微黄，脉象弦大有力。
诊断属于水湿妨碍心脉夹层空隙，管腔变窄，血随气升，上犯元神而至。为书五苓散加钩藤40克，白芍30克，川木通10克，滑石20克付之。隔二日电话咨询，高压降至毫米汞柱，低压降至80多汞柱。
一周之后复诊，原方参预半夏15克，陈皮15克，丹皮10克。11月17日三诊，萎缩压mmHg高低，舒张压70mmHg高低，已能出外往来，复在方中参预杏仁10克，厚朴15克，生地30克，期其津血随气下行，复原起落均衡。
本方温阳化气之功，能使水津四布，五经并行，而使肠道水津渗入肠道，使其大便燥湿适度，因而可治津气相差碰壁而成便秘。因在第五章中五苓散下附有病案，不再赘述。
5、杀虫治疟：本品治疟成效，历代本草竹帛均无记录，只有《金匮要略》白虎加桂枝汤一条云：“温疟者，其脉安乐，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。”方中知母《别录》谓“疗伤寒久疟烦热”此方所加桂枝，《金匮》注家，均谓参预桂枝以解表邪，或治骨节烦疼。但在年余曾单用桂皮一两调节一例虐疾而愈，方知本品亦能调节疟疾。参预本方，可与知母共通增效。
[用量用法]煎服。10～30克。
[行使留神]孕妊及月信过量，慎用。
编纂｜李培
系列回首：
陈潮祖讲解中药遗篇（三）：麻黄
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