服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
桂枝去桂加茯苓白术汤
芍药三两甘草二两大枣十二枚生姜三两茯苓二两白术三两
于桂枝汤方内去桂枝，加茯苓、白术各三两，余依前法煎服。小便利则愈。
至简经方桂枝去桂加茯苓白术汤图解：
桂枝去桂加茯苓白术汤，先看“去桂”字眼
我们结合上一个的
桂枝去芍药
一个去桂，一个去芍药
前面我们说了，去芍药
桂枝就能一路上冲
而现在，去桂
就反过来了嘛
不冲了，只收了
然后我们看条文
服桂枝汤，或下之，
仍头项强痛，翕翕发热，无汗
心下满，微痛，小便不利者
讲的是什么？
就是说，某个病人
服了桂枝汤，或是用下法治过
而出现了那些症状
先看服桂枝汤
假设这个病人本身中下焦阳虚体质
用桂枝汤，就会将阳气带出上焦外围
又或是用下法，也是一样
本身中下焦阳虚，下法伤中下焦之阳气
条文中
头项强痛，翕翕发热，无汗
就是因为中下焦阳气被伤
相火上越到上焦、外围而有的症状
心下满，微痛，小便不利
就是中下焦伤阳，寒湿占据
之所以要去掉桂枝
就是因为下焦阳虚，不可再升桂枝升发之法
否则容易让相火彻底浮越
加茯苓白术
以燥中下焦之寒湿
中下焦之寒湿驱除后
相火得以归元
我们前面说过了，
读伤寒，要读阴阳寒热的变化
热在哪，寒在哪
至简经方，至简伤寒
（一家之言，定有不足之处，再看黄元御、郑钦安解）
黄元御解：
服桂枝汤后，或又下之，仍复头项强痛，发热无汗，甚似表证未解，而加以心下满痛，小便不利，是非风邪之外束，实缘湿邪之内动也。盖土虚湿旺，脾陷而肝郁，不能泄水，故小便不利。胃逆而胆郁，不能降浊，故心下满痛。浊气冲塞，故头痛发热．桂枝去桂枝之解表，加获苓、白术，泻湿而燥土也。
郑钦安解：
郑论：按此条虽云服桂枝汤，或下之，而仍头痛、项强、翕翕发热、无汗，是邪尚在表而未解，仍宜发表为是。至于心下满而痛，小便不利，是太阳之气，不从小便而下趋，逆从于上而为心下满痛，何也？太阳之气，是由下而上至胸腹也，今既心下痛而小便不利，理应以五苓散方施之，化太阳之气，俾邪从下解，此方去桂枝加白朮、茯苓，亦是五苓之意。以予拙见，桂枝似不宜去。
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