分享一病例，抛砖引玉---桂枝芍药知母汤治疗右小指关节肿痛一月余
女，60多岁，体型消瘦，个头一般，初诊：年5月10日，余杭疾控食堂工作人员。
主诉：右小指关节肿痛一月余
现病史：一月前无明显诱因右小指关节疼痛，逐渐加重，影响睡眠，陪其母来我处就诊。西医各项检查未见异常，诸治疗未果。因右小指关节疼痛，影响日常工作，请我帮她试试能否用中药治疗。
刻下：右小指关节疼痛，夜间明显，每次洗菜或遇凉水时疼痛加重。平日怕热，睡眠差，头晕、大便日行一次，稀溏便，舌质淡红苔薄白脉沉细。
治疗：关节炎；桂枝芍药汤证。
方药：桂枝15g白芍12g甘草8g麻*10g黑附子10g
干姜9g白术10g知母18g防风10g薏苡仁30g
煎服法：5剂自煎，水煎ML，日三服，药渣再煮水泡手。
二诊：5天后复诊，服药后右小指关节疼痛明显好转，局部消退30%，感觉很有信心，其女代为配药一周巩固治疗。
三诊：10天后才来复诊。
患者自行来复诊，其手肿胀好转80%，偶洗菜遇冷水时明显，其无大碍，前方更进巩固疗效。
四诊：大约2周本人替其母来配药，右小指关节无明显肿胀疼痛，嘱天冷时继续观察。
按语：
《金匮要略.中风厉节病脉证并治第五》：诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。本患手指疼痛，肿胀，遇冷则剧，故用此方治之。桂枝、附子通阳宣痹，温经散寒，麻*、防风，祛风而温散表湿，白术助阳除湿，知母、芍药益气清热、柔痉止痛，甘草和胃调之，全方共奏其效。临床时常记得方老师所言：有是证用是方。
养成爱记录的习惯，临平随笔。
注：本文涉及药方仅针对当时患者有效，请勿盲目试用，具体用药请遵循医嘱。
附：周末陈丽娟副主任中医师门诊排班（7.3-7.4）
.7.3星期六上午区一院专家门诊星期六下午区一院中医门诊.7.4星期天上午星桥分院专家门诊星期天下午区一院中医门诊医院
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