青竹中医让中医成为一种生活方式医路漫漫青竹相伴。来源｜青竹医社
导读
本次『°伤寒背诵训练营·医案讨论会』通过医案讲解了如何在临床中应用伤寒条文，结合临床实践，展开讨论，从而对条文的把握更加清晰，更好的背诵记忆相关条文。基础背诵，临床应用
伤寒条文是对临床症状的系统总结，只要对条文足够熟练，就能很快的反应出临床症状和哪个条文相同，可以迅速准确地找出适合的方剂。
医案一
治一人，患伤寒，发热，汗出多，惊悸，目眩，身掉战。众医有欲发汗者，有作风治者，有欲以冷药解者。遂与真武汤，三服，微汗自出，即解。条文：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞷动，振振欲僻地者，真武汤主之。（82）分析：真武汤，附子、白术和其肾气，肾气得行，故汗得来。仲景说：尺脉弱者，营气不足，不可发汗。以此知肾气怯则难汗也。医案二慢性胃肠病消化不良患者，年 0余。宿嗜酒，初则晨起吐清水，嗳气频频，继则胃中有振水音，肠鸣下利，偶食不易消化物或荤腥，则下利频繁，循致消瘦无力，诸治无效，某医院诊断为胃扩张肠弛缓，谓无药可治，余诊得脉滑数，舌白腻，心下痞硬，复诊腹壁弛缓，胃肠有蓄水证。条文：伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（）医案三治一人，病伤寒七八日，脉微而沉，身*，发狂，小腹胀满，脐下冷，小便利。条文：太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。（）太阳病，身*，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也，小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。（）分析：热入于血必结，故少腹硬满；病在血分，故小便自利；膀胱多气多血，热甚而血凝，上干心包，故神昏而如狂。会抓要点，辨证应用分析医案时要抓住辨证要点，通过要点辨证论治，发挥伤寒论条文的作用。
医案一男，15岁，发热不退已十一日，面红唇赤面焦，舌红苔*而无津，虚烦不得卧，食物不进，渴喜冷饮，小便短赤，大便不解，脉来沉细而数，察其先前所服之方为九味羌活汤。继则服以*连，栀子，连翘，*芩，银花，桑叶，薄荷等未效。
辨证要点：
1、面红唇赤面焦，舌红苔*而无津，虚烦不得卧，渴喜冷饮，小便短赤，大便不解。（春温）
2、脉来沉细而数。（少阴热化）
条文：
少阴病，得之 日以上，心中烦，不得卧，*连阿胶汤主之。（）
分析：
此系春温病误以辛温发散，又复苦燥清热，耗伤真阴，邪热内蕴，转为少阴阴虚热化证，拟*连阿胶鸡子*汤治之。
*连10g，*芩10g，杭芍24g，阿胶10g，鸡子*两枚。服一剂后即得安静熟寐，烦渴已止，唇舌转润，脉静身凉，即以生脉散，加生地，玄参，*连。
医案二某女，新产之后，忽而身痛，自服生化汤两剂无效，实习学员诊为气血两虚身痛，用当归，*芪，*参，白术，甘草等药，服之有效，但治不彻底，切其脉沉缓无力，舌淡苔白，嘱用新加汤三剂而痊愈。辨证要点：1、新产之后。（失血则虚）2、忽而身痛。（不荣则痛）条文：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。（62）分析：关键在于桂枝汤走肌表而参芪走里，身疼痛一证是在表的营卫气血不足，故进参芪其效则缓，而服桂枝汤就取得了满意的疗效。诊断时脉象是重要依据，表证之身痛，其脉浮紧或浮缓，荣血虚之身痛，其脉沉迟。新加汤之身疼痛，脉沉迟非为表证，脉沉为营气卫微，迟为营气不足，血少之故。这个患者产后身痛，脉沉缓无力，用新加汤正合仲景之意，不必局限于发汗之后，产妇产后之周身疼痛亦可用之。产后身痛其病因大致有三：一是血虚，辨证要点是疼痛而麻木。二是瘀血，不通则痛，辨证要点是痛有定处，按之加重。三是外感，外邪趁虚而入，辨证要点是疼痛游走无定位，得温则减。医案三张某，女，59岁，患风湿性心脏病。初冬感冒，发热恶寒，头痛无汗，胸胁发满，兼见心悸，时觉有气上冲于喉，更觉烦悸不安，备感痛苦，脉来时止而有结象。辨证要点：1、外感发热，胸胁发满，烦悸不安。（少阳证）2、心悸时觉有气上冲于喉。（桂枝加桂汤意）条文：伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。（）分析：少阳气机郁郁不舒，复感风寒，原有风心病而又多郁，外感内伤相杂。这个上冲之气是心阳坐镇无权，故见脉结而挟冲气上逆，用小柴胡解少阳，用桂枝治上冲之气。减去人参之碍表，加桂枝微发其汗，使表邪得解。除治表证，又能治心悸，气上冲等证。柴胡12g，*芩6g，桂枝10g，半夏9g，生姜9g，大枣5g，炙甘草6g，三剂后诸症皆安。▼往期回顾
（点击图片直接阅读）▼御用客服
▼版权申明整理/薄荷排版/薄荷校对/青竹学术部本文由青竹医社原创出品，未经许可，请勿转载。转载文章，请联系客服（）进行授权转载。转载文章格式要求，请在后台回复关键词查看。戳阅读原文参与投稿
▼10万稿酬等你来拿
觉得好看，