关于仲景医学：
胡希恕胡老说：“辨方证是辨证论治的 。”
刘渡舟刘老在《伤寒论十四讲》 一讲中说：由此可见，“抓主证”是辨证的 水平。我认为，抓住主证，治好了病，也就发展了《伤寒论》的治疗范围，扩大了经方使用，使人增长了才智。
两位经方大家，学习仲景医学时，理论体系不同，但在临床上一位说“方证”，一位说“主证”，我认为是相通的，那就是对临床症状的识别，依据症状应用经方！！！
下面分享一例年重症住院患者应用柴胡桂枝干姜汤的医案，看看当时的辨证思维体系及分析过程。然后今日用方证解读，是何其的简要。
当时医案：
李某，男，65岁，主因喘憋、乏力、四肢水肿入院。
患者发现脑干梗死、糖尿病、高血压半年，经治疗遗留有声音嘶哑、饮水偶有呛咳，右侧偏瘫，长期卧床，本次入院前1月患者出现四肢轻度水肿，间断喘憋，自觉乏力，在养老院对症治疗，病情仍有加重，入院前患者出现喘憋加重，来急诊查肺CT示：肺感染，肝肾功能均有损伤，喘憋较重，考虑存在多脏器损伤，建议入ICU系统治疗，家属拒绝入住ICU，在我科治疗。
入院后考虑患者存在慢性阻塞性肺病急性加重、肺感染、脑干梗死、糖尿病、肝肾功能损伤、低蛋白血症等，予支气管镜深部吸痰保证呼吸道通畅，抗炎、利尿、雾化稀释痰液、胰岛素皮下注射降糖、保肝、对症支持等治疗6天，患者喘憋、无力好转，血糖控制可，仍有发热， 体温39.0℃。
现有大量头汗出，汗出如洗，重时前胸及双臂亦可见少量汗珠，为凉汗、肢体亦发凉，患者自觉头部发热，小便不利（患者尿管保留导尿通畅，但仍觉憋尿），大便偏稀，每日3-4次。
予颈部冰块物理治疗发热，头汗出症状无好转，查患者脉右侧滑有力，左侧滑紧，舌体胖质嫩略红。
考虑患者存在痰湿阻滞，阴分伏火
予口服茯苓、泽泻、牡丹皮、青蒿、生地*等治疗2天，上述症状无明显好转，患者仍诉小便不利，舌脉大便同前，查甲功全项提示：低T3综合症。
后查《伤寒论》治疗“头汗出”相关条文，发现条云“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”
与本患者症状相似
予柴胡桂枝干姜汤治疗，其中：
柴胡20g桂枝15g干姜10g
天花粉20g牡蛎20g*芩10g
甘草10g
口服1剂后患者头汗出明显汗转，小便不利症状消失，尿管拔出，患者小便通畅，发热消失，体温恢复至正常，大便转为每日2次，略偏稀，查右脉滑，左脉可寸略弱
服药7剂头汗出愈，大便每日1次。
当时的认识：汗为心之液，头为诸阳之会，阳加于阴谓之汗，本患者病情危重，虚阳上越，搏津为汗，故但头汗出且量较大，津能载气，气为阳，汗出伤津，气伤及阳，则汗出肢凉，虚阳上越，脾肾之阳气不足，脾阳虚则运化水湿无力，故而有腹泻症状，肾阳不足，不能助膀胱气化，故有小便不利症状，大量汗出必使津液内伤，综合诸证，本患者为脾肾阳虚，虚阳上越，汗出津伤重症。
方中干姜、桂枝温脾肾之阳，且桂枝有下逆气、助膀胱气化之功；
天花粉、牡蛎可益阴津、化痰湿、解痰结，可解津伤及痰结
少阳三焦乃水湿之通道，本患者存在在上之汗出、在中下之水湿代谢障碍即大便稀次数多，小便不利等三焦不利症状，柴胡、*芩为调节少阳之主药，应用有通调水道之作用。
本方集寒、热诸药于一方，用甘草调和之，方证相合，故疗效颇佳。
备注：当时之所以在仲景医学中查“头汗出”的条文，因为患者头汗出量极大，查房时家属及陪护人员反复告知这一症状。
应用柴胡桂枝干姜汤今日思考：