患者患病初期,可能是太阳伤寒症,然日久恶寒已不明显,而汗出亦不畅,既非伤寒,亦非中风,是介于伤寒与中风之间的病证,故宜桂枝汤与麻*汤各半剂汗之。
桂枝麻*各半汤由桂枝、芍药、生姜、
甘草、大枣、麻*、杏仁组成。
笔者擅用此方治疗各种面部的过敏,常在此方的基础上加入白鲜皮、地肤子、蝉蜕等药,疗效超好。
张某,女,21岁,形体中等,面色*白。年5月18日诊。
参加学校运动会时,经过2天的日光浴,整个脸及后项部发痒,有细小的红色点状突起,现已经3天。曾用 西替利嗪片不效。
平素手心易汗出,手足易冷,睡眠欠佳,入睡困难,便秘,一般不治疗,重时服番泻叶,服后便畅,但不腹痛,月经量少,仅3天,月经周期多推迟,7~10天,无血块,剧烈活动时易心慌。舌苔薄白,脉正。
急则治其标,治痒为主,处以桂枝麻*各半汤汗之:
生麻*5g,肉桂5g,杏仁5g,甘草5g,白芍15g,干姜10g,大枣5g,蝉蜕10g。
3剂,煎服,每日1剂。
嘱 次服药时中午服,覆被蒙头致遍身微汗出,余剂不用发汗。因麻*具有兴奋性,勿晚服,易致失眠。
6月17日反馈:3剂病愈,至今未发。
按:患者平素手心易汗出、手足易冷,形体中等,面色*白,似柴胡体质;又兼入睡困难与便秘。
综合两个方面,柴胡加龙骨牡蛎汤较为合适,方中大*可生用。同时,患者月经量少,仅3天即净,月经常推迟,血虚之象也。
但目前患者以面部过敏为主诉来诊,既不要求治疗睡眠,也不要求调理月经。
中医认为,急则治标,缓则治本。
笔者之所以选择桂枝麻*各半汤,其主要依据是《伤寒论》条文:“面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻*各半汤。”
文中非常明确,桂枝麻*各半汤主治“不能得小汗出”与身痒,简单而实用。“仲景之道,至平至易;仲景之门,人人可入”,绝非虚言。
此外,中医认为,痒与血虚风燥有很大关系,加上患者月经量少,易推迟等,该案应用桂枝麻*各半汤时,加入适量的当归、川芎等血药,其疗效可能会更佳。
王某,女,21岁,年5月12日初诊。
脸部过敏,局部红且痒,两颊散在分布痘疹若干,处以桂枝麻*各半汤:
麻*10g,杏仁10g,桂枝10g,甘草20g,白芍10g,干姜10g,红枣10g,蝉蜕15g,白鲜皮15g,地肤子15g。
5剂,煎服,每日1剂。
5月17日随访,患者服用3剂,几乎痊愈,服药后身体发热出汗,今有1剂未服,红痒皆无。
孙某,女,21岁,形体中等,面红目赤,年4月21日初诊。
患者因4天前用同学的化妆品洗脸,导致面部皮肤过敏,红肿疼痛,而且瘙痒,医院就诊,医生给予他克莫司软膏、硅油霜、炉甘石洗剂等,治疗3天无效,故来求诊。
刻下:今晨出汗较多,而无减轻,纳眠可,二便调,脉虚数。
处以桂枝麻*各半汤:
桂枝15g,白芍15g,麻*6g,杏仁10g,干姜10g,红枣10g,甘草10g,蝉蜕10g,白鲜皮15g,地肤子15g。
4剂,煎服,每日1剂,并嘱停止外用药膏。服药2剂,症状大减,4剂服尽,基本痊愈,仅留红色印迹。
5月12日二诊:由于食用海鲜而面部过敏,经服过敏煎,无效,原方再进6剂。药后即愈。
文摘自《经方临证感悟》
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