柴胡桂枝汤见《伤寒论》,属和解表散剂,原文:伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之.
桂枝一两半（去皮）,黄芩一两半,人参一两半,甘草一两（炙）,半夏二合半（洗）,芍药一两半,大枣六枚（擘）生姜一两半（切）柴胡四两
上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,本云,人参汤,作如桂枝法,加半夏,柴胡,黄芩,复如柴胡法,今用人参作半剂.
本方为小柴胡汤与桂枝汤相合而成,具有发散表邪,和解少阳之功效,治太阳与少阳合并病,症见发热,微恶风寒,肢节烦疼,微呕,心下支结,,食少,口苦,苔白,脉浮或弦.
对柴胡桂枝汤临床新用的研究,己有了很大的发展,我常用该方为基础方,治疗胃病,效果很好.
例1徐某,女43岁因上腹部经常不适伴恶心,到医院作胃镜检查诊断为浅表性胃炎,服了大量的西药与中成药,病情总是时好时坏,近期因事务较忙,症状加重而转中医治疗.主诉:上腹部隐隐作痛,胸胁微胀,口苦,微恶心欲吐,食欲不佳,微热,二便正常,舌质淡红,苔白,脉微弦数,证属中气不运,肝木乘胃,治则:抑肝理气,处方:柴胡10克黄芩10克生姜10克灸甘草5克半夏15克党参15克大枣15克桂枝10克白芍15克蒲公英20克,枳壳10水煎服,5剂二诊,诉诸症减轻,效不更方,续服5剂,后用参苓白术散调理,半年后追访,症未复发.
例2邓某某男46岁,长期胃部不适,到医院做胃镜检查和大便检查,诊断为胃溃疡,几年来断断续续治疗,时而服用西药,时而服用中药或民间单方,膳疗等,但病情一直没有好转,经人介绍前来就诊,患者除胃腕部经常疼痛外,大便呈溏,常嗳气,偶呑酸,食欲差,情绪不好时更甚,查舌质淡,苔白,脉弦,证属:肝气郁结,胃气逆升,久之伤络,治则,疏肝解郁,降胃镇逆,调营和络,处方:柴胡10克,半夏15克,党参15克,黄芩10克川黄连3克郁金10克苏叶灸甘草5克生姜10克,桂枝10克,白芍5克,枳壳10克,大枣15克元胡10克丹参10克水煎服5剂.服完药后症状减轻很多,该患者前后治疗两个多月,都是在柴胡桂枝汤的基础上进进出出,半年后进行胃镜检查,溃疡病灶消失.
仲景先贤在《伤寒论》柴胡桂枝汤的证治里指出,,,,,,微呕,心下支结,,,,,,虽不是特指胃病,但作为胃病中存在这一症,也就可作为这一方的灵活加减应用,现代研究表明,柴胡桂枝汤可抑制胃蛋白酶的分泌,从而减低胃液对黏膜的损害作用,并能影响促胃泌素的分泌,加强黏膜的防御作用.
柴胡桂枝汤在临床中应用于治疗胃痛,己成为常用方,关健全在于辨证论治.
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