桂枝配柴胡
桂枝为太阳经圣药,柴胡是少阳经圣药。桂枝温,柴胡凉。柴胡配桂枝,寒热并用,双解二阳,寓和中有散,散中有和之功。如柴胡桂枝干姜汤中和解与发表并施。桂枝配柴胡常用于木郁乘脾之胁腹部疼痛或怒气伤肝,肝气犯胃之肋软骨炎或胸部损伤等证。
桂枝配怡糖
桂枝配怡糖,温中补虚。桂枝辛温,振奋阳气,通心脾之阳;怡糖甘温,补脾益气。桂枝配怡糖,有温中补虚之功。凡中焦虚寒,气血不足之证,多可用之。小建中汤温里补虚散寒,方用怡糖、桂枝,甘与辛合而生阳,使中焦复健,气血乃生,阴阳和调,腹痛可解。结合骨伤科老年病患者,如股骨颈或粗隆间骨折患者需长时卧床的,久卧致气虚则脾胃运化无权,纳差可用之。
桂枝配川芎
川芎辛散温通,气香走窜,能上行巅顶,下行血海,旁达四末,外彻皮肤,既能活血化瘀,又能行血中气滞,并能疏散风邪,为血中之气药。桂枝辛温浮散,透达于肌腠之间,散风寒,逐表邪,发汗且温经助阳。两药相合,共奏行气血,疏风寒,通经络,止痹痛。临床用于风寒湿痹或外伤受寒、肿痛不消等。
桂枝配瓜蒌
瓜蒌化痰理气,宽胸散结;桂枝辛温,温经通阳而止痛,二药合用,相辅相成,实为治胸痹的常用之方。本药对为治胸痹之常用配对。胸痹心痛多为胸中阳气不振,寒痰内阻所致,治宜温阳与化痰药同用。骨伤科临床常用于因中焦阳气不振,寒痰内阻之胸部损伤等诸症。
桂枝配*芪
桂枝配*芪,具有调和营卫、温阳通痹之功。如*芪桂枝五物汤,主治血痹之阴阳俱微,营卫气血之不足,阳气不足,阴气涩滞之症。据*芪桂枝五物汤之益气温经和营通痹之效,可用于气血不足、风寒湿流注关节、血行迟滞、经脉痹阻、气血凝滞,关节剧烈疼痛,不能屈伸的寒湿历节病。
腰为肾之府,乃肾之精气所溉之域,肾与膀胧相表理,足太阳经过之,任、督、冲、带诸脉亦布其间,故对因肾虚,复感风寒湿邪之腰腿痛用*芪、桂枝益气固表,温经通阳,散寒定痛、祛风除湿、通利经脉,临床多运于颈推骨质增生、腰椎间盘突出症。
以上是我结合自己的临床体会,粗略概括拓展《伤寒论》桂枝药对在骨伤科临床的应用。药对通常是指在临床上能经常在一起配伍应用的两味药或三味药的配伍使用。药对往往是方剂的画龙点睛所在,熟练地掌握这些药对的运用方法,并从中认识其配伍应用的规律,将之运用于临床方剂的组成,能取得事半功倍的治疗效果,能大大提高方剂的临床疗效。张仲景许多 的方剂,都有应用药对的情况,其对药对的应用,既灵活多变,又不失于理法。因此,在骨伤科医疗实践中,活跃思路,开阔视野,从多方面、多角度地考虑、分析和总结认识并掌握张仲景方剂药对的配伍应用规律,进行 化的组方用药,对临床具有重要意义。
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