第27条
太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。
上七味，以五升水，煮麻*一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云，当裁为越婢汤、桂枝汤，合之饮一升，今合为一方，桂枝二分，越婢汤一分。
太阳病，发热恶寒说明还有表证，但是热多寒少，它是冲着这个发热恶寒说的，不是这个病特别的有壮热，那么在这个发热恶寒的这个情况，热比较多而寒比较少，太阳病的恶寒是一个主要证候，那么这个病，虽然发热恶寒，但是由于热多寒少，表欲解，热不退，恐怕要转成阳明里热的病了。如果转成阳明里热，那么前面白虎汤（26条白虎加人参汤）脉洪大，但本方脉微弱，“微弱”在这里有两个意思：一方面,虽然发热恶寒，但是它寒少，表证欲去了，虽然这个热比较多，但是脉微弱，这个外邪已去，所以没有多大里热；另一方面，这个脉微弱的下一句是“此无阳也”，这里的“无阳”就是指的津液，脉微者为亡阳，阳浮而阴弱，那个弱就是血少了。总而言之就是气血俱虚，是津液血液都少了，所以他说“此无阳也”不是指这热说的，上面明明说的发热恶寒，热多寒少，还此无阳也，还没有热，这不是矛盾吗？
所以，这个此无阳也，就是亡失津液。“不可发汗”，发汗最耗伤津液的了，因为津液虚，所以不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。那么还发热恶寒，这个表不解怎么办呢？此时就稍稍地用桂枝二越婢一汤清肃其表里。这也是个发汗药，但它不是大汗。
谈桂枝二越婢一汤，就不得不再聊聊越婢汤。
在《金匮要略·水气病》第21条：风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。
所谓风水，这是真正的风水。“一身悉肿”，这个不仅是“重”了（防己*芪汤以身重为主），而是全身都肿了，脉浮，出汗，身上没大热，而“不渴”也是非常重要的，要是渴就不能发汗，不渴则正应该发汗。凡是渴而下利或者小便数者，绝不可发汗“然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗”。发汗会丧失津液。越婢汤它既有表，内里也有热，所以说无大热，但是续自汗出。
同时，桂枝汤证主要是津液虚，脉微弱，要有表不解，还有桂枝汤证，但又不完全是桂枝汤证，没有汗出。原文中“太阳病，发热恶寒，热多寒少”，并没有汗出。可是没有汗出，又不能大发汗，因为脉微弱，桂枝汤证明显，但是麻*汤证不明显，所以本方麻*剂量特别小，之所以不用桂枝二麻*一汤，是因为那个麻*汤里没有石膏，因为患者还有热，所以稍加了点石膏。
我们再看看本方的剂量，每一个药只十八铢，汉代度量标准，二十四铢是一两，十八铢是一两的四分之三，所以药量是非常轻的。我们现在开方子就是一钱。古人都是一煎三服，而现代很多都是二煎、三煎，个人提倡，用古人的方子，就要按古人的煎服方法来执行。（例如草药和骨石类的，一煎、二煎、三煎，每次所挥发的药量是不一样的，二煎、三煎虽然节省药材，但打乱了原方的比例和本意。）跑题了，继续回到桂枝二婢越一汤上来。
本方在发汗的药中是最轻的了，临床中，遇到不但有表证，里头也有热，但热多寒少，有入里之势，此时，这个病还非常轻，脉微弱也就是邪轻的现象，同时这个患者津液也虚。此时不仅麻*汤用不得，用桂枝汤也是不行的。而是需要一方面用桂枝和麻*稍解其表，另一方面用石膏清其里热。
对于桂枝二越婢一汤是不是发汗药？临床中也存在一些争议，书中说的“不可发汗”，一般都是指的麻*汤。如果本方患者用麻*汤那么非坏不可。所以说“脉微弱者”，就是亡失津液，不能用麻*汤来大发汗来，根据这种病情只能够稍稍地清肃其表里而已，所以用桂枝二越婢一汤。
今天分享的方剂都是小发汗法。当然关于小发汗的方剂还有很多，例如桂枝麻*各半汤，桂枝二麻*一汤等，但这几个方剂在临床中各有不同。
，分享一位老师的临床案例，看看经方原方原量的一剂知，两剂已的神奇疗效，来结束今天对本方的分享！
患者：刘某
性别：男
年龄：60岁
初诊日期：年11月1日
主诉：感冒，平素体弱，纳差，怕风、怕冷，自觉发热，但体温正常，口干，舌红，咳，有*痰，多处输液治疗无效
现病史：感冒
处方：桂枝二越婢一汤
方组：桂枝12g芍药12g炙甘草12g麻*12g石膏17g生姜45g（切）
大枣4枚（掰）
剂量：2剂
煎服方法：ML水，冷水泡透，煮取ML，去渣，日三次温服。
禁忌：生冷，绿豆。
治疗效果：11月3日随访，诸症消，已痊愈！
「仲圣医学沙龙」有更多关于中医的
精彩课程内容
可扫描下面