伤寒论葛根汤妙义

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桂枝汤、葛根汤和麻*汤是太阳病的三个代表方剂,也是平日里常见的三种感冒方。

“太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。”

“太阳病,项背强几几,无汗,恶风者,葛根汤主之。”

葛根汤主证是:发烧无汗,口渴,咽干,喉咙难受或痛,风吹得难受却不觉冷,颈和背后绷得紧紧的。

葛根汤证的场景:室外劳作或运动或调皮的小孩相互追逐等,在大汗淋漓时吹了风着凉得到的感冒,夏天多见。

葛根汤为太阳温病方,是在流了很多汗,体液大量流失的情况吹了风着凉得到的感冒,为太阳中风兼体液损伤之证。故,太阳温病的麻*汤方除了有太阳中风的桂枝汤还得兼顾修复损伤的体液。

葛根汤方为:葛根、麻*、桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣。即是在桂枝汤的基础上加生津止渴的葛根和散里寒的麻*组成。

葛根,味甘,性平,无*。为发汗、解肌、升阳、散火要药,主消渴大热,诸痹等。唐容川注:葛根其根深,能以地中水气,上达于苗,其苗极长,象人身之太阳经,从膀胱水中达阳气于经络,以卫周身,故入太阳经。葛根气味较平,故发散而不伤血,根深能引水气上达苗叶,故兼能升津液以治太阳之痉。其根色纯白,属金,又能吸水气上升,是金水相生之物,故又能引津气治阳明之燥,故入太阳阳明二经。

麻*(号称青龙),味苦,性温散,无*。为发汗、解寒、散热之要药。主伤寒表实无汗,治肺实喘逆,通利水道。唐容川注:麻*,虽其茎直上,但却如草之丛生,故能上升又能外散,其茎空,直达而上,且无大味纯得天轻阳之气,故专主气分。一般取其苗,以其苗细长中空,象人毛孔,而气轻扬,故能发汗,能通阳气,直走鼻、皮毛,其根坚实味涩,故能止汗。

倪师注:麻*为发汗 要药,能退热平喘利水,皆其解散之功,凡风寒初袭肌表,不得解散则发为头痛、项强、恶寒诸症状,发其汗则风寒得以解散,诸症自除。凡外感初起之发热,多由汗不得出,因势利导使汗出而热解,此本草经之所言其去邪热也;又因肺受风寒不解,则咳气上逆,用麻*利水道,外为发汗,是故痰水因而下行,风寒因而得以宣泄,因病根解除,咳气上逆自愈。麻*配桂枝能散营分之寒邪,配石膏能泄卫分之风热。

(其它桂枝汤部分参前篇)

张仲景医圣葛根汤心法:

葛根汤证的出现是在劳作运动时,毛孔大开,汗大出的时候,过滤性病*随风邪长驱直入体内深处,初始从背后进来,造成部分已离开汗腺之水因毛孔被风寒所束不得排出体外而成为滞留肌表寒水,所以项强,寒水渗在肌肉里面会痛,所以背部强硬。因体液受损,津液不足,单靠桂枝汤把肠胃的津液去发表,力量显然不够,这时得重用葛根以提升津液,把水分发散到肌肤皮表上。发烧而无汗,为有中寒的现象,身体被表寒所束,此时单凭桂枝发表的力量不够,故增加麻*以助之。吴克潜注:葛根为解热之剂;麻*桂枝同为伤寒要药,然麻*发汗解表,乃解太阳皮表之邪以退热;桂枝发汗解肌,乃调和营卫肌腠之邪以退热;麻*治表实(汗不得出),桂枝治表虚(汗出恶风),而葛根发汗,主治则在病将由太阳而入阳明,热甚或呕或利,必须汗出以解之。此三药之发汗不同之处。

张仲景先师处方顺序为葛根,麻*,桂枝…葛根能生津止渴,重用葛根升水,肠胃有炙甘草、大枣补充津液,不需要喝粥,光靠葛根的力量就足够了,葛根直接把津液从肠胃带到喉咙、头部和皮肤表面上去,咽干、喉咙痛、项强等症状随之解除。




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