青年中医,中医爱好者,怎么能尽快进入临床

玉竹

作为一个中医，尤其青年中医，中医爱好者，怎么能尽快进入临床，取得疗效?

我觉得这个和我们大专院校的思路是不太一样的，因为我们在学校学习的时候，首先是进入理论的学习，先学习中医基础，先学习阴阳五行，五运六气，脏腑理论等等这些东西。

我觉得针对这个问题来说，要先从理论上入手，是不太容易理解中医的，根据我自己的经验，和一些老中医的经验，我们走的路程来看，要想在临床上取得很好的效果，应该先从具体方药做起，比如先从中医的一药一方一病入手。

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我举个简单的例子，你比如说在农村，有很多老中医，他带徒弟时候，他一开始时不给学生讲《黄帝内经》，《难经》，《阴阳学说》，《五运六气》这些东西的;

这些学生就是跟着他，整天抄方，在抄方的过程中间，让他慢慢体会，老师在哪个病上，习惯用哪个方；在哪个症上，习惯用哪个药。是吧？

他就这样子慢慢积累，今天掌握一个药，明天掌握一个方，这样有两三年工夫，他就能出师了，他就能看病了，是不是这个道理，因为他直接有感性认识。

因为感性这个东西是具体的东西，我们最容易理解，也好掌握。

比如讲一个水果的问题，水果是个概念，就相当于我们中医理论，你讲阴阳，讲五行，讲脏腑理论，都是抽象的东西，比如你和小孩讲水果，你开始给他讲，这是个水果，他可能不太理解，啥叫水果？那水果按我们现在理解，它可能比较脆，里头含有汁，里头含有大量的维生素，可以直接吃的果实，是不是。

这是概念，你讲半天他也不一定明白，你不如拿个苹果告诉他，这是苹果。拿个梨告诉他这是个梨，拿个香蕉告诉他这是香蕉，这样今天认识个苹果，明天认识个梨，后天认识个香蕉，慢慢掌握了具体的多了，那你再告诉他，它们有个共性，含有汁，含有维生素，发脆，那这个小孩他慢慢就理解了。

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那我们学中医也是这样，你要先从具体开始，就是一味药一味药去掌握；一个方一个方去掌握；一个症一个症去掌握；一个病一个病去掌握,这样就比较容易。

我觉得学中医，从我们历史上的学徒制，和我本人来说，也是这样学中医的。

我不是科班出身，我基本上是自学出身。我早年你们这个大专院校的教材，我也看过，通读过，研究过，但是我还是不太理解，那我怎么才能尽快进入临床呢？

于是我就看大量的名老中医的医案，在看名老中医医案的时候，我就看他对某种药的应用。对某个方的应用，对某个病的应用。

这样我刚才讲了，我就一个药一个药的学，一个方一个方的去学，一个病一个病的学习。我觉得这是最快的办法，也是最实际的办法。

然后等你积累了大量的临床的经验以后，再去来读《黄帝内经》，扁鹊《难经》，脏腑理论，五运六气等等，你可能就豁然而通了，什么都明白了。

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我16岁学医，18岁当赤脚医生。我从西安高中毕业知青下乡，到农村当赤脚医生。

那个时候，我就是按照这个思路，就是一点点学的，先认识这个药，后认识那个药，先认识这个病，后认识别的病，慢慢的一点点的积累过来的。

因为我刚开始，十七八岁时候看黄帝内经的时候，看《伤寒论》的时候，看李时珍的《濒湖脉学》等书时，跟看天书一样。根本看不懂。

因为没有临床基础和感性知识，我看了很多遍我也看不懂。我们当时在农村下乡的时候，很少像你们现在有很多书籍可以看，可以参考了，我们那时候是寥寥无几，没有几本书可以看。

我当时能得到的书就是官方出的《濒湖脉学》，《金匮要略译释》，《伤寒论译释》，大概还有一个《中医学概论》《赤脚医生手册》就这几本书，很珍贵，粗读后我仍是不太理解，所以一开始就学这些理论，对我来说，确实很困难。

但我想对大家来说，可能你们也会遇到这样的困难，你可能理论上很清楚了，但是要临床，你这个药到底怎么用，是吧？你这个方到底怎么开，对不对，那你这个风寒感冒上来了以后，你到底给用桂枝汤？你还是用麻黄汤？那这个具体的症，你恐怕不太好判断。

那现在我很明白了，我们要多读《伤寒论》，多上临床就明白了，同样怕风、恶寒、身痛，不要以为光是麻黄汤的身痛，桂枝汤也有身痛，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤，不是也身疼吗？

那同是身疼，你到底这个时候是用桂枝汤新加汤呢？还是用麻黄汤？它俩的区别在哪儿呢？

桂枝汤原文我们知道，头痛发热汗出脉缓，是个表虚症；麻黄汤他是头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘。是不是，骨节疼痛，腰痛，等等一大堆疼痛症，它俩最大区别就在有汗无汗，那你有汗的情况说明已经表虚了，那这时候很自然的选桂枝汤，在无汗的情况下，那你就要选择麻黄汤，这是以后有经验了的事了，要慢慢学。

那你在这没有经验之前，最好还是先从药入手，再掌握方，对不对。你可能从我这儿学桂枝汤之前，我可能先教你了解甘草的作用，了解桂枝的作用，桂枝和甘草合在一起有什么作用。是不是。我的意思就是说，先从一味药一味学起。我觉得最好你们可以先从食药两用的药学起。

(未完待续）

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