16，太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。
太阳病，不管是太阳伤寒，还是太阳中风，即使患者有里证便秘，都应该先解表。表不解，而先使用泻下药是误治。人体的正气是有限的，泻下也要消耗人体正气。
原本趋向体表抗邪的正气，被泻下药引入下焦，并有一部分随大便排出体外。导致体表正气不足，表邪可能乘机入里。但是如果人体正气不是很虚，表邪也可能不能入里。判断表邪是否入里的标志是，患者是否有气上冲。这里的气上冲与太阳中风的“干呕”，太阳伤寒的“呕逆”病机一致。如果患者有气上冲，说明正气还能抗邪于表，这时候可以给桂枝汤。
仲景这里用“可与”而非“主之”，是商量的语气，说明还有别的选择。大家可以自己想一想：可以如果是太阳伤寒误下，可以使用麻黄汤吗？
学过后面有关太阳伤寒的条文，我们就会知道，麻黄汤适用于患者正气未伤的时候。误下后一定会损伤人体正气，所以即使是太阳伤寒经过误下，也不该使用麻黄汤。前文分析过桂枝汤主要作用是补充人体正气，但解表力量不强。那么如果是太阳伤寒经过误下，应该怎么治疗呢？朋友们可以先自己思考，有什么见解欢迎在品论区留言讨论。
如果误下后没有气逆上冲感觉的，则不能用桂枝汤治疗。至于应该怎么治疗，我们学习以后的条文后就会明了。
倪海厦在讲解这一条时，还是忽略了太阳病三个字，以为这条只是讲太阳中风使用了下法后的应对方案，还是读书不够仔细。
17，太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。
太阳病第三天，已经用了发汗的方法，或者用了吐法，或者用了攻下法，或者用了温针的方法，病情仍然不解除的，这就是坏病，桂枝汤已不再适用。
太阳病本该使用汗法，但是也应该辨别表虚、表实，选择合适的方剂和用法、用量。如果使用了汗法，患者三天病还没有好，一定是治法有误。汗、吐、下、温针更是都属于误治。不管是哪种误治，只要患者三天病还没好，就不再是太阳病了，而是变成了坏病，这时就不能再用桂枝汤了。这里的坏病，是医生治疗不当的结果。
对于坏病，应该详细诊察其脉象、症状，了解是因为使用了何种错误治法，及演变为何种病症，因证立法，随证治疗。
张仲景是中医辨证施治医学体系的开创者，《伤寒论》是中医辨证施治的开山之作，但是整部《伤寒论》中却没有辨证施治四个字。“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，这12个字是最能体现仲景辨证施治思想的，也是每个中医应该牢牢记住的治疗原则。
桂枝汤本来是解肌和营的方剂，适用于太阳中风证。如果病人脉象浮紧、发热、汗不出的，属太阳伤寒证，不可用桂枝汤治疗。医者务须牢牢记住这一点，千万不要发生错误。
我在初学中医时，以为桂枝汤是发汗轻剂，麻黄汤是发汗重剂。有一次我岳父感冒，是典型的太阳伤寒证。老人年纪大了，我担心使用麻黄汤发汗太多会损害老人正气，便自作聪明，给岳父煎了一剂桂枝汤。不料岳父服药后不但没有出汗，反而恶寒更加严重，盖着厚厚的被子仍然冷得浑身颤抖。岳父见我不靠谱，自己吃了几粒感冒软胶囊，不一会就汗出热退，也不再恶寒了。我一看感冒软胶囊的配方，正是是麻黄汤的加味。
倪海厦在讲解这一条时，完全理解错了原文。他以为使用汗、吐、下法还没治好的病，不是太阳病，而是患者还有其他的严重疾病。他理解的坏病，是患者有其他的疾病，其实仲景所说的坏病，是医生误治出来的。
18，若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。
对这条的解读历来有两种观点。一种认为：酒客病是指平素嗜酒的人，患了太阳中风证。另外一种观点认为：酒客病是太阳中风的类似证，即过度饮酒，湿热内蕴，导致营卫气血失和，而出现头疼，身热，汗出等类似太阳中风的症状。
我个人倾向于第二种观点，即酒客病是太阳中风的类似证。因为仲景并没有说若酒客，病太阳中风。难道酒客就不能患太阳中风吗？如果酒客患太阳中风不可以使用桂枝汤，是否酒客患太阳伤寒也不可以使用麻黄汤了？桂枝汤和麻黄汤都有桂枝、甘草，都是甘药啊？然而《伤寒论》中并没有酒客病，不可以使用麻黄汤之类的条文。有是证，用是药。不管患者是不是酒客，只要症状符合太阳中风证，都可以使用桂枝汤。酒客病不可以使用桂枝汤，一定是因为酒客病的症状类似桂枝汤证，但不是桂枝汤证。
酒客病不该用桂枝汤治疗。如果服用了桂枝汤，就会出现呕吐，这是因为酒客病是湿热内蕴导致的，而桂枝汤是辛甘温之剂，服用后会助热留湿的缘故。
倪海厦在讲解这一条时，只是说酒客不喜欢桂枝，吃了桂枝胃里会不舒服。既没有说这是酒客患了太阳中风，还是酒客病是一种饮酒过多产生的疾病。他在这里语焉不详，显然是既没有认真学习前人的研究结论，自己又没有认真思考。
以上三条条文，都是桂枝汤的使用禁忌证。
老许话伤寒，持续更新中，敬请