桂枝加大黃湯證
自汗、多汗是體表的“門”常開，故稱表虛；便秘、腹痛是體內的“門”緊閉，故稱裡實。“桂枝體質”表易虛而裡易實，表虛則經常自汗、多汗，同時又易便秘、腹痛；桂枝加大黃湯便是為表虛裡實證而設的。桂枝加大黃湯證是桂枝證複見便秘、腹痛者。
湯證特徵：
1、發熱或自覺熱感，惡風、自汗
2、便秘，持續性腹痛，拒按，舌苔厚幹
桂枝加大黃湯方(原文)：桂枝三兩（去皮）大黃一兩芍藥六兩生薑三兩（切）甘草二兩（炙）大棗十二枚（掰）右六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
現代常用配方：桂枝9克大黃6克芍藥18克生薑9克(切)甘草6克(炙)大棗3枚(擘)
治療範圍：對“桂枝體質”患者的胃痛、咳喘、發熱、頭痛等病症見便秘燥結、腹痛、舌苔厚幹者，均可使用。
本證治療腹痛與小建中湯證、桂枝加芍藥湯證的鑒別：
小建中湯所治療的腹痛為慢性虛弱性腹痛，患者的全身狀態不好，腹痛纏綿，按之舒服，且喜甜食，無裡實傾向。
桂枝加芍藥湯所治療的腹痛多為陣發性腹痛，事發時止，裡實傾向漸露。
桂枝加大黃湯所治療的腹痛為持續性腹痛，而且拒按、便秘，舌苔也較厚幹，裡實傾向十分顯著。
杨兆林老师
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