张仲景，东汉末年著名医学家，被尊称为医圣，是中国历史上最杰出的医学家之一，其所著《伤寒杂病论》，确立了六经辨证论治，成为后世研习中医必备的经典著作。
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张喜奎教授以张仲景所著《伤寒论》为基础，搜采业师及自己临床运用经方辩治疾病验案为素材，撰之小说，名曰《仲景临证传知录》，此书中“我师”为张仲景。下面让我们看看此书中对桂枝汤的理解与应用。
东汉末年，战乱不宁，民不聊生，各地反复瘟疫流行，伤人甚多。而此时读书人及为官者，视而不见，不精究方术，但趋炎附势，追逐名利。我师有感于此，故挂官而去，带我返乡操医。
某日，家住博望的赵三娘（三十余岁）前来，一见师父，即双膝跪地，哀声连连，师父忙将患者扶起，患者重新坐好，这才说道:“六年前因新产之后，婴儿夜啼，无法安寐，白日忙于纺织，亦难睡眠，渐致阵发性发热、汗出，初时每日一二次，现每天夜半子时、平旦辰时、正午午时，定时而发，作时先有周身烘热，继之汗出湿衣浸被，无论冬夏，日日如是，夏日倒还罢了，冬天衣被湿后，寒冷难忍，痛苦异常。六年来，在当地虽迭经更医，先是汤药，后用针灸，再后针药并用，也不知喝了多少苦水，挨了多少针刺，竟无寸效，受尽病苦，请先生救我。”
师父听后，给她仔细诊察起来，患者除定时发热、汗出，稍感周身乏力外，并无其他病变特征。再诊舌脉，一切如常。师父诊后，我亦仔细检查，确无其他症状。我想，此当是气虚之证，师父定当给予参、芪之类，即起身来到药横前，听师父处方，“桂枝三两，去皮。芍药三两，甘草二两，用炙的。生姜三两，用切过的。大枣十二枚，擘开。煎药方法你告诉患者，要在疾病发作之前半个时辰服药。”
我茫然不得其解，用疑惑的眼光望着师父。师父虽未望我，但已深知我意。等诊察完病人，天已近午，我二人洗过手，让师父坐下略事休息，我端过一碗热茶，放在师父跟前，师父轻啜一口茶，“桂枝汤方中桂枝辛温，走阳分以解肌祛风;芍药酸寒走阴分，以敛阴和营。两药合用，可调阴阳而和营卫。生姜散寒止呕，以助桂枝发散风寒;大枣味甘，益阴和营，以助芍药，炙甘草调和诸药，合桂枝辛甘化阳，配芍药酸甘化阴。全方相伍，外可和营卫，内可和阴阳、理脾胃。凡阴阳不调、营卫不和诸证，皆可用之。”
我点头暗暗谨记，师父又啜了一口茶，看了看我，“明白了桂枝汤功在调和营卫，那么，对于营卫不和所致诸证，无论外感、内伤均宜用之。赵三娘之病，时时发热、汗出，历久不愈，检查又无其他脏腑经络的病变，这是卫气不和而致，故用桂枝汤肯定有效。但服药方法应予变通，因其病发作有定时，故应在发作时提前半个时辰服药，待药物吸收，药力内蓄，适逢疾病发作，药力自能起作用，疗效才好。这种提前用药的方法，不仅对本证适用，其他定时发作性的疾病服药都当仿效之。其实，对于此证，我已记入《伤寒杂病论》中，你可能尚未读到。”
师父顺手从桌上拿起书简翻到该处，弯下腰，将书送到我面前，用手指点着那段文字，我抬眼望去，见上面写着:“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”(54条)
看到这里，是不是对桂枝汤“调和营卫”的作用有了更多理解呢？此书采用小说体的方式撰写医案，既通俗易懂，又能学到不少书本外的知识，感兴趣的同学可以多读读噢。
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文字参考《仲景临证传知录》
编辑｜杨丽萍
审核｜黄雅訸
岐黄学社
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