《伤寒论》小青龙汤，医外感风寒内停痰饮，头面浮肿，咳嗽，哮喘，痰白而稀，脉象弦紧。一般定量为麻黄6g、桂枝6g、白芍6g、细辛3g、干姜6g、半夏6g、五味子6g、甘草6g，每日1剂，水煎分两次服，对急、慢性支气管炎、哮喘、间质性肺炎都起作用。老朽临床所开，若无汗恶寒加麻黄至9g、桂枝9g，减白芍为3g；气喘不已加麻黄至9g、细辛6g；痰多加半夏至9g、干姜9g，减甘草为3g；咳嗽较重加白芍至9g、干姜9g、甘草9g、五味子15g。胸闷加枳壳6g、厚朴6g、瓜蒌15g，喉中痰鸣有声加射干9g、茯苓15g、葶苈子15g。药后证情依然或减不足言，仿照张锡纯老朽法，加龙骨30g、牡蛎30g寓敛于散，即可缓解。
小郎中按：小青龙汤的经典方证原文是：小青龙汤经典方证原文是：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。
妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。
小青龙汤临床使用较多较频繁，主要病机是外有表寒，内有水饮，且水饮停于心下出现一系列症状。小郎中完全赞同黄煌教授提出小青龙汤的主症是“水样的鼻涕水样的痰”，描述症状十分清晰形象，清稀如水流不止，舌淡红苔白滑即可使用。
张老在本文中明确给出了小青龙汤的加减法，且方中参考剂量很清楚，充分体现了“治上焦如羽，非轻不举”的特点。方中剂量大都在9克以内。张老在本文最后提出用小青龙汤疗效不佳者，可以仿张锡纯经验加龙骨、牡蛎，此经验小郎中没有用过，现摘录张锡纯的具体论述，学者可参考学习，如有学者对此有经验应用，欢迎留言讨论。
从龙汤
治外感痰喘，服小青龙汤，病未全愈，或愈而复发者，继服此汤。
龙骨（一两，不用捣）牡蛎（一两，不用捣）生杭芍（五钱）清半夏（四钱）苏子（四钱，炒捣）牛蒡子（三钱，炒捣）
热者，酌加生石膏数钱或至一两。
从来愚治外感痰喘，遵《伤寒论》小青龙汤加减法，去麻黄加杏仁，热者更加生石膏，莫不随手而愈。然间有愈而复发，再服原方不效者，自拟得此汤后，凡遇此等证，服小青龙汤一两剂即愈者，继服从龙汤一剂，必不再发。未全愈者，服从龙汤一剂或两剂，必然全愈。名曰从龙汤者，为其最宜用于小青龙汤后也。
或疑，方中重用龙骨、牡蛎，收涩太过，以治外感之证，虽当发表之余，仍恐余邪未尽，被此收涩之药固闭于中，纵一时强制不喘，恐病根益深，异日更有意外之变。答曰：若是以品龙骨、牡蛎，浅之乎视龙骨、牡蛎者也，斯可征之以前哲之说。
徐灵胎曰：龙骨最粘涩，能收敛正气，凡心神耗散，肠胃滑脱之疾，皆能已之。此药但敛正气，而不敛邪气。所以仲景于伤寒邪气未尽者，亦恒与牡蛎同用，若仲景之柴胡加龙骨牡蛎汤，桂枝、甘草、龙骨、牡蛎汤诸方是也。愚于伤寒、温病，热实脉虚，心中怔忡，精神骚扰者，恒龙骨与萸肉、生石膏并用，即可随手奏效。
门人高××曾治一外感痰喘，其喘剧脉虚，医皆诿为不治。高××投以小青龙汤，去麻黄，加杏仁，又加生石膏一两、野台参五钱，一剂而喘定。恐其反复，又继投以从龙汤，亦加人参与生石膏，其病霍然顿愈。
又∶子××治曲姓叟，年六十余，外感痰喘，十余日不能卧。医者投以小青龙汤两剂，病益加剧（脉有热而不敢多加生石膏者其病必加剧）。××视之，其脉搏一息六至，上焦烦躁，舌上白苔满布，每日大便两三次，然非滑泻。审证论脉，似难挽回。而××仍投以小青龙汤，去麻黄，加杏仁，又加野台参三钱，生龙骨、生牡蛎各五钱，生石膏一两半。一剂病愈强半，又服一剂全愈。
按：前案但加补气之药于小青龙汤中，后案并加敛气之药于小青龙汤中，似近于少年卤莽，而皆能挽回至险之证，亦可为用小青龙汤者多一变通之法矣。
邑，郑××，年五十许。感冒风寒，痰喘甚剧，服表散、清火、理痰之药皆不效，留连二十余日，渐近垂危。其甥刘××，从愚读书，与言医学，颇能记忆。闻其舅病革，往省之，既至，则衣冠竟属纩矣。刘××用葶苈（四钱生者布包）大枣（五枚擘开）汤，加五味子二钱，煎汤灌之，豁然顿醒，继服从龙汤一剂全愈。盖此证乃顽痰郁塞肺之窍络，非葶苈大枣汤，不能泻之。且喘久则元气必虚，加五味子二钱，以收敛元气，并可借葶苈下行之力，以纳气归肾也。可知拙拟从龙汤，固宜于小青龙汤后，而服过发表之药者，临时制宜，皆可酌而用之，不必尽在小青龙汤后也。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天
烛影摇红忆残年
春来人言无限好
吾爱书城不羡仙
志存高远修仁术勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书
两袖清风，悬壶济世百年业
医林小郎中