从这方面来看，似乎大青龙汤更厉害啊，但是中医十大名方主要是从普适性以及流传率来评估的。小青龙汤的禁忌证却远远小于大青龙汤。按理说，张仲景的几百个方子，桂枝汤被誉为“群方之魁”，麻黄汤被誉为“万方 ”，为啥它俩也没上榜呢？原因就在于麻黄汤和桂枝汤的禁忌证比较多，而且不太容易把握尺度。大青龙汤的效果完全不用说，甚至说比小青龙汤有过之而无不及，但是由于大青龙汤的禁忌证，也让很多后世医生根本不敢用大青龙汤。
大青龙汤是《伤寒论》中比较有名的方子，全方由“麻黄（去节）六两，桂枝二两，甘草(炙)二两，杏仁（去皮、尖）四十粒，生姜（切）三两，大枣（擘）二十枚，石膏如鸡子大（碎）”组成。煎服方法是先用水毫升，煎煮麻黄至毫升时，去掉药沫，再将其他药放进去一起煎煮，直到药液只有毫升时，去除药渣，温服毫升，每日三次。喝完之后，待微微出汗即可。如果汗出较多的话，得用温粉扑在出汗的地方来止汗，如果喝了这个药出汗了，就不要再服了；如果再喝，轻者恶风烦躁、睡不着觉，重者汗多亡阳、不治身亡。那么，这个方子为什么要这样配伍呢？意义何在？首先，全方以麻黄、桂枝、生姜三味药来发汗，以散风寒，使得内热随汗而解；以甘草、生姜、大枣三味药温补脾胃、滋益阴血，以补热伤之津，以滋汗源；以麻黄、杏仁收中有散、宣中有降，利于达邪外出；以石膏清解里热，与麻黄配伍，能透郁热。这样几味药组合起来，意义独特，一是全方中的药物寒热并用，主要作用是表里同治，遵循“于在表者，汗而发之”的治疗原则；二是发中寓收，收中有散，散中有补，使得却邪不伤正。
按理说，这个方子配伍也极其精妙，但是如果仔细查看这个方子，就会发现其中的奥秘，那就是麻黄六两。六两麻黄啊，被誉为“虎狼之药”的麻黄竟然用到了六两，麻黄汤也只有三两，这么大的剂量无论是按照汉代的一两等于16.25克，还是按照一两换算3克，那都是很大的剂量。所以这样容易让人们不好把握尺度。但是，这样就不能运用大青龙汤来治病了吗？显然不是，只要记住大青龙汤的几个奥秘， 个主证，一定要有“不汗出而烦躁”的表现，第二是服药后只要出汗了，哪怕是一点点汗，哪怕是喝一口就出汗，只要见到汗出了，就不要再喝了，再喝就是出事，切记切记！由于大青龙汤的发汗能力及其强大，所以体质较差的，一般不建议服用，二是脉搏微弱、出汗容易受凉的，千万不要喝。由于大青龙汤用了麻黄汤两倍的麻黄，所以容易引起精神兴奋、失眠、不安、神经过敏、震颤等症状，如果有严重心脏病的患者不可服用。所以在使用这个方子的时候，一是要牢记主证，不对证则不用药，二是身体瘦弱的人以及孕妇等人群不能使用。
由于大青龙汤的独特性，所以现代用法中，对它的剂量做了一下调整，大致为：麻黄12克，桂枝6克，炙甘草6克，杏仁6克，生姜9克，大枣10枚，石膏20克，水煎服。服用之后，注意观察汗出的情况，一旦出汗就立即停药。现代多用于外感风寒、兼有里热所致的恶寒发热，身疼痛，无汗烦躁，脉浮紧等证。但也有相关研究表明，大青龙汤还可用于治疗流感、暑热、急性肾炎、瘾疹、小儿夏季外感高热等疾病。大青龙汤在临床使用时，也会有很多兼证，如果出现兼证，可以酌情增减一些药物。比如里热很明显的，还可以继续加大石膏的用量，并配以天花粉；如果咽喉疼痛厉害的，可以酌情加入金银花、连翘、牛蒡子；如果伴有浮肿的，可以加入茯苓、泽泻、苏叶；如果高热的话，可以加大青叶、蝉蜕；如果气血虚得很厉害的话，可以加入黄芪、白术、生地黄、何首乌；如果有瘀积的话，可以加入当归、丹参；如果是小儿夏季外感高热，咽红、扁桃体增大，可以加金银花、蒲公英、牛蒡子；如果烦躁不安，可以酌情加入钩藤、蝉蜕。
金兰