条文：15、24、25、42、45、57
15、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法，若不上冲者，不得与之。
24、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈
25、服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂技汤，如前法，若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻*一汤。
42、太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
45、太阳病，先发汗，不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂技汤。
57、伤寒发汗，已解。半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
15、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不得与之。
这一段也挺有意思，太阳病，依法当发汗，吃“下”药是错误的，（属）误治。那么，误治后变证多端。如果患者感觉有气上冲，从哪儿往上冲？从小腹往胸上冲。这是一种自觉症状，所以我们要问病人。这时候表未解，可与桂枝汤，和前面的服法一样，也是要服了桂枝汤之后，要喝一碗稀粥。
那么气上冲是怎么回事呢？我们就要看太阳病是怎么的一种病了。太阳病我们开始讲了，就是机体对外邪，它要斗争，想要怎么的呢？我们方才还讲呢，《内经》上也这样（说），邪气交争于骨肉嘛，想要把病邪从上半身以发汗的这种形式解除到体表，限于自然的良能，（但）没解出去，解除不了，就发现太阳病的证候：脉浮，头项强痛而恶寒。那么这时候大夫得帮助机体祛除病邪就对了，（假若）你再治理以“下”，（本来）机体的机能由里往外往上想要发汗，（但）这大夫给吃泻药了，这不正给生理机能一个相反的打击吗？
那么这时候就看患病的人体机能的强弱了，如果机能强、亢盛，它不但没使这病有变化，而反倒给下药以回击，这个病人就感觉有气上冲，这是个神经证候。那么如果气不上冲呢，机能就受不了“下药”的打击，那这病就变了，就陷于里了，离开表了你就别给吃桂枝汤了。所以气上冲在这块儿的反映，正反映了机体能否保持原来的抗病机制。中医的这点观察我认为是很宝贵的，永远是正邪交争。那么我们治病，（若）把“正”对付“邪”斗争的机制给予相反的阻碍，这个病是要坏的。那么（此处）应发汗帮助机体解除疾病就对了。你吃泻药，正给予这种机制一个相反的作用，那么机体反倒反抗，这说明证象还没变，还是那个机制，所以还可以给桂枝汤。
为什么吃桂枝汤呢？这也要注意，原文说“太阳病，下之后”，没提自汗，为什么用桂枝汤呢？“下”伤津液。汗、吐、下这种治疗，都是攻啊，都是治实证的办法，全足以亡津液、亡血液，所以经过这种治疗（汗、吐、下）而有表证，绝不能再发汗了，不能用麻*汤了，必须用桂枝汤。为什么？桂枝汤是安中养液来解除疾病的。所以凡是津液有所损伤之后，有表证，（只能）用桂枝汤，不能用麻*汤，不管有汗无汗。凡是太阳病，下之后而表不解，还得使桂枝汤。表不解，有什么症状呢？气上冲是其中的一种症状，那说明表没解，那么可以与桂枝汤，根据前边（所说），还得喝稀粥。
“若不上冲者”，这个病就已经变成坏病了，那就“随证治之”了，你不能再给吃桂枝汤。不是说下后就得吃桂枝汤，也不是的，得辨证。
24、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
这种事情不常遭遇，本来是桂枝汤证，开始吃桂枝汤的时候，不但病没好，反烦不解。桂枝汤证不是不烦，（但是）烦得并不厉害。吃了桂枝汤了，汗出身和，应该不烦了。但这里却得到相反的作用，反烦而表也不解。
这不是服用桂枝汤有了毛病，大概都是邪盛气滞的缘故，咱们所说的肌不和嘛，在肌肉这一层比较实，所以药力受阻。那么这时候可以用针灸辅助治疗，刺风池、风府各穴。辅助治疗的方法也不可不知。
本来这个病人是桂枝汤证，我们也给他用的桂枝汤，他反而出来相反的作用，你要不知道这个（问题）就不好解决了。知道这个问题，用针灸辅助疗法，刺完风池、风府，再与桂枝汤那就好了。
在临床上这种事情我一生都没遭遇到，桂枝汤我也常用啊，但是古人这么说，可能会有这种情形，咱们也不可不知。这种事情需要知道，但是这种事情不常有。本来是太阳病，桂枝汤证，吃了桂枝汤反烦不解，这种事情可能有，但是我并没遇到。
[编者按：胡老讲完此节，又顺便和听课的学生（如冯世纶）谈起“桂枝去皮”的疑难问题]
（关于桂枝去皮）陈修园说不是去上皮，他说可以去“疙瘩溜球”的那部分，整个要是去皮是不对头的，咱们在临床上通过实践证明，我们也不去皮，可是他（患者）吃了是有效的。要是新枝子去皮，也行。就是老枝子变成干木头就不行了（不能去皮）。
25、服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻*一汤。
桂枝二麻*一汤方
桂枝一两十七诛（去皮）芍药一两六诛麻*十六铢（去节）生姜一两六（切）杏仁十六个（去皮尖）甘草一两二诛（炙）大枣五枚（擘）
上七味，以水五升，先煮麻*一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云，桂枝汤二分，麻*汤一分，合为二升，分再服。今合为一方，将息如前法。
（太阳病篇）上卷，统统以桂枝汤为基础，反复这么说，应该服啊，不应该服啊，服桂枝汤有什么问题啊，或者错服桂枝汤怎么样，净讲这些。
头一节之中，“脉洪大”是错的，讲到后头就知道了，应该是脉浮，洪大改成“浮”就对了，后头有（讲到）。桂枝汤发汗后外不解，脉浮者还用桂枝汤。脉洪大是错的，洪大是个实热之象，是白虎汤证，下边有（讲到），恐怕抄写的时候把下面那个脉写到这里了，这是错的。脉浮，脉浮则病在表嘛。已经服过桂枝汤了，（但）服得不合法。我们前面讲桂枝汤啊，就是微覆漐漐汗出，要是似汗出者更益佳，大汗淋漓，病必不除嘛，这个（服桂枝汤大汗出）就是犯这个（大汗淋漓）病了。吃了桂枝汤，大捂大盖啊，人出了一身大汗，表是不会解的，如果脉浮者可以吃桂枝汤如前法，还像以前服用桂枝汤的方法。
这一段里头也说明一个定法，如果是表证，我们发汗后，就是桂枝汤发汗后表不解还用桂枝汤。那么麻*汤发汗后表不解呢？可不能用麻*汤了，也是用桂枝汤，这也是一种定法。所以桂枝汤看起来是一个平稳的方药啊，伤津液不重。下之后也是。太阳病不可下之，要是下之后表不解呢？也可以用桂枝汤。下也伤津液啊，津液有伤而表不解，那只能用桂枝汤。我们以前讲了桂枝汤既是一个解表去热，同时它也是一个安中养液的方药，桂枝汤养津液，所以大汗出之后而表不解脉浮，仍然可以“服桂枝汤如前法”。
“若形如疟，一日再发者”，如果定时发寒热，就是疟疾了，一阵冷一阵热的，一天再发，（也就是）两次，那么这需要桂枝二麻*一汤。为什么呢？如果吃完桂枝汤而大汗出之后，不出汗了，而是变成疟疾似的，一天两次发寒热。定时发热，这是桂枝汤证。前面也有（讲到），桂枝麻*各半汤咱们也说了（这个问题），可是它没有汗，这就是麻*汤证。但是这一段（桂枝二麻*一汤）桂枝汤证多，与上面（那个）身必痒、汗是要出不来那个样子，而且面有热色，那个桂枝麻*各半汤，麻*汤证就要比这个（桂二麻一）汤证多一点，所以古人用药严得很呐。
这个（桂二麻一）形似疟，它也没有汗，可是麻*汤证呢？（与）上面那个（桂麻各半）对着一看就知道了，它（桂二麻一）比那个（桂麻各半）少，没有“身必痒，不得小汗出”那种要出汗的情形，所以（桂二麻一）这样子麻*汤证更少了。所以拿着这个书来看，中医辨证严得很，所以（只有严密辨证）这样才能看好病，他用桂枝二麻*一汤。
桂枝二麻*一汤方剂也是一个极轻极轻的（量）。你看看后头那个方子的解释就知道，他说“本云，桂枝汤二分，麻*汤一分，合为二升，分再服”。说本来是这么个对药物的用法，桂枝汤用二分，麻*汤用一分，共计合多少呢？共计合两升。这个合法，古人是这么个办法：麻*汤也煎好了，桂枝汤也煎好了，随便拿一个东西都行，拿一个匙子也行，你舀二匙子桂枝汤，舀一匙子麻*汤，往另一个器皿舀，共计舀两碗，那么它们俩还是二比一之比，所以原来的本云，就是仲景以前这个方子（的用法）是这么个办法，就是把这两个方药，桂枝汤取二，麻*汤取一，取到二升，然后分成两次服。那么现在张仲景就把这（两）个方子的药物合成一方了。将息如前法，将息就是面、肉、五辛那类禁忌，但是这个（方子服用后）不要喝稀粥了。根据药物的分析，林亿他们说，桂枝汤根据原方分量的合法取5/12，麻*汤取的是2/9，这5/12和2/9比啊，也正是（约）2：1。这种取法药量更轻了，轻得很了，所以这个方子（桂枝二麻*一汤）吃下去并不大出汗，稍捂一捂、盖一盖，也就是微微的透表而已。
25条也是冲着桂枝汤说的，所以得的桂枝汤证，（如果）桂枝汤服用不合法，也容易造成大汗出而病不解。如果脉还浮—一不是洪大，洪大要改为浮一一那么还可以与桂枝汤，像以前的那个饮服法。如果病变成这么一个病：就像疟疾似的，定时发寒热，一天发两次，那么这个时候应该小发汗，用桂枝二麻*一汤。这一节是这个意思。
42、太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
桂枝汤方
桂枝三两（去皮）芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。须臾啜热稀粥一升，助药力，取微汗。
“太阳病，外证未解”，外证其实就是表证了，为什么搁个“未解”呢？这就说明太阳病依法服完麻*汤，如果表还没解，“脉浮弱者”还应该“以汗解，宜桂枝汤”。在他这个书上，外证和表证是两码事，表证只是不得汗出，皮表的表。麻*汤的表不解，常说表不解。桂枝汤呢？咱们前面讲的桂枝汤，桂枝本为解肌，（桂枝汤）这个病在肌肉这一层，它比表深，可也在人体的外（部），体表、体外，所以它叫外证。桂枝汤证常叫外证，与表证做个区别。
所以这一段就是这样，太阳病外证还没解，表是解了，就是吃完麻*汤，太阳病还没解，这就叫作“外未解”。“脉浮弱者”，脉拿手一诊，虽然浮，脉往外，但是一按则不禁按。“弱”，和“缓”的意思差不多，就是浮于外弱于内的这种脉。这还应该以汗解，应该“宜桂枝汤”。
桂枝汤的应用，主要是津液有所丧失再用桂枝汤，不然的话应该用麻*汤。那么桂枝汤这个方剂的应用要根据情况做加减，我们前面有个桂枝加葛根了（就是范例），所以当大夫不能守方治病，要是（病情）与桂枝汤证有些出入就要加减，底下说的就是一个加味方。
45、太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。
“故在外”也行，在成无己本搁个“知”字，“故知在外”也可以。
中医有这么一个说法：汗下，发汗不好了，然后就吃泻药。这是一个陋习，是不对的。庸俗陋习啊，这一段就说明这个（陋习）。“太阳病，先发汗”，应该先发汗，就是用麻*汤发汗，病没好，这不是错误啊，真正的重感冒也是一样，像我们遇到流感，你给他吃发汗药，由于病重，不是一下子就能好的。病没好，大夫应该看之所以没好的原因，根据现在的证（思考）应该用什么药。这个大夫粗心，他一看发汗不好，“而复下之”，发汗不好，我再给吃泻药吧，有这么一种大夫，但不是人人都这样子。“脉浮者不愈”，给患者吃泻药的时候要看看脉呀，（如果）脉还浮，外不解，那吃桂枝汤就对了。
所以先发汗不解，那就是外不解，应该吃桂枝汤。这个大夫没这么来治，他给吃泻药了，吃泻药的时候，脉浮者不愈，因为脉浮，外不解，吃泻药是误治，这个病还是不会好的。什么道理呢？底下就解释了，“浮为在外，而反下之，故令不愈”，根本原因是这个病还在外嘛，到里边治去了，吃泻药不是治里嘛，所以这个病不好。那么现在发汗了，又泻了，这阵儿再看看脉还浮，所以病仍然在外。在外，你就“当须解外”就好了嘛，给他吃桂枝汤就行了。
这里头你们看出来了没有，桂枝汤证与麻*汤证用药有个定法：发汗后，下之后，（如果）表不解、太阳病不解，不能再用麻*汤，都要用桂枝汤。可见桂枝汤是最平稳不过的药了。就是用了桂枝汤，表还没解，也还要用桂枝汤，不能用麻*汤，这是定法，这在临床上挺重要。就是我们用麻*汤给人家发过汗了，然后你再用银翘散也不行，薄荷还是发汗的，必须用桂枝汤。这是外不解，不是表不解了，已经发汗了，透表出汗了，所以这个地方挺重要。
我们就看出来中医对外表（之治要精细辨方证），外表（之病）就是咱们得了普通感冒，不是随便（用辛温发汗法就行）。现在咱们讲立个法吧，就是辛温发汗。我们讲这些都是辛温发汗，应该用哪个方剂呀？他提出（不能用麻*汤而要用）桂枝汤，就是要辨方证。原则上应该用辛温发汗，它是太阳表证嘛，但是各个（辛温发汗的方证）不同。
我们还没讲完太阳篇，还早着呢，发汗就是这样子复杂！应该用葛根汤的，你要用了桂枝汤是 不行的，用麻*汤也 不行，不但无效，反而有害。所以方剂搞不清楚，不能治病。
我们看这个书也看出来了，这个书上方子本来不多，非要记熟不可，不但要记它的药味、分量，而且还要知道这个方剂适应的一切，你这样才能治病。其实这很好明白，又好学，不是难学，你记住这个（方剂的适应证）就能治病，记不住不行，你光谈论理论不行，我们看到这儿就看出来了，解表方剂这几个都不一样。你看大青龙汤证很像麻*汤证，那个证候你要用麻*汤是 不行的。后面说“伤寒，脉浮缓，身重，乍有轻时”，那根本就是个水气病，用麻*汤就更不行了。（大青龙汤那条开头）说太阳中风，特意搁个中风，怕你用麻*，那一段语句很好啊。后世注家越注释就越让读者走邪路，说又治风又治寒，风伤卫，寒伤营，大青龙汤就治营卫两伤，哪有这些事呀！不是的，（仲景）他这个文章都有用意的，在这儿（用一些特殊词语，如中风、伤寒）特殊加重，引起你注意，这个不是（单纯的）麻*汤证，可是有麻*汤证同时有越婢汤证，你要分析这个方剂，就能明白这个。你要不分析方剂，你就不清楚。
今天就讲到这里。你们自己回去看啊，提出问题才好呢，大家讨论。每个礼拜咱们有两个钟头的时间呢，咱们有时间探讨，大家提出来，一个人提出问题，大家都可以研究研究。也可以看看别的书，《医宗金鉴》还是后世很有地位的一本书，可以看看，与这个书（《伤寒杂病论》）做个比较就知道了。这个书还是有研究价值的，还是要紧的。中医在张仲景以前没有方书，就没有咱们现在说的辨证论治这套东西，从这个书开始（才有）。所以这个书也就是我们辨证论治最原始的材料，可以这么看。这个书搞清楚了，我们通过这个书对辨证论治是怎么个方法方式（进行了解）。你想刚才我们讲的方剂的适应证，这就跟我们现在（中医教材）讲的不一样。像桂枝汤从开始讲到现在，老不把它丢下，翻来覆去讲它的应用、不可用、加减、与其他方剂的比较，反反复复讲。所以，（方剂适应证）容易理解，不是不容易理解。下次大家准备问题，有问题我们提出来。我也愿意跟你们讨论，我也进步！
57、伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
这就接着上边一节，（上节说）“头痛者，必衄”，然后就得吃桂枝汤，这也是定法。前面我们讲过了。
本来是太阳伤寒，“发汗已解”，但是“半日许复烦”。表解了人就不烦了，烦就是有热才烦。所以还是热没除，又烦，这时候你看脉还浮数，还是表热，“可更发汗”，这个时候再发汗就好了，但是不能用麻*汤了，“宜桂枝汤”。
我们讲到这儿，全是对于麻*（汤）、桂枝（汤）这两个方剂应用方面反复地来申明。他说麻*汤吃过之后，如果病不解，病还在表，那你还得解表，还得发汗，但是不能再用麻*汤了，必须用桂枝汤、在这儿他特别地郑重其事地点出来，前面都没说明，可是我（特意）讲了。上边那节也是，本来是头痛有热，（若）小便清这是表证，可是他是伤寒，没有汗的病，当然先用麻*汤。吃麻*汤也对，但是头痛不好，鼻子反倒出血，这个时候脉当然也还是浮数，你再吃桂枝汤就行了。这是定法，这在临床上也是一样的，麻*汤不能连续用，凡服过麻*汤而表不解，你再解表就得用桂枝汤。你服过桂枝汤表不解，可不能用麻*汤，还得吃桂枝汤。这是定法。
所以桂枝汤这个方药最平和不过，绝不像后世这个说法“桂枝下咽，阳盛则毙”。那句话正说明麻*汤证，前面有了，说桂枝本为解肌，若脉浮紧、发热无汗这种太阳伤寒病不可与之也，“常须识此，勿令误也”。我们上边方才讲的阳气重这种病，阳盛则毙就是指阳气盛，是表实证，不得汗出。桂枝汤是什么样的方药呢？桂枝汤，它是甘温，虽然解表，也有益胃生液的作用。（患者）已经是体液充实体表了，你还增液，你还实上加实了嘛。所以麻*汤证用桂枝汤是 不行的。
“阳盛”指阳气盛于表的那个阳盛，不是有热，桂枝汤哪不治热病？都治热。后世给曲解了，凡是热就不能吃桂枝，这都是错的。桂枝汤这个方药非常平稳，我常用，三伏天我也用，也是三四钱这么用，怎么用也没事，哪有那回事呀（桂枝下咽，阳盛则毙），该用你就得用，不该用你非要用也不行啊。
这是一种定法。说伤寒发汗，本来是药对证了，吃了也好了，可是半日过后病又来了，脉还浮数，还在表，你就换个发汗的法子，用桂枝汤就好了，不能用麻*汤。
--------摘自《胡希恕伤寒论讲座》
15、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。
这一条是讲太阳病误下后，应根据正气抗邪的能力及表证存在与否来决定治法。“太阳病”就是表病，中风也好，伤寒也好，都应当发汗，而不应该泻下。“下之后”，出现“其气上冲者，可与桂枝汤”，从文意来看，“其气”是指太阳之气，“上冲”则是和内陷做对比的。《伤寒论》里有的时候讲内陷，有的时候讲上冲。例如，太阳病篇里有这样一条，“太阳病，脉浮而动数……，医反下之，动数变迟……，阳气内陷，心下因硬，则为结胸。”这是太阳之邪内陷变成结胸了。当然，太阳病误下以后阳气内陷的，也可以变成其他的病。
太阳之气为什么会上冲？这和太阳的生理特点有关系，太阳之气来自于下焦，和邪气斗争于表是由内向外的，所以会出现“其气上冲”。邪客于表，太阳之气还能上冲，说明其气还能和邪气斗争。《伤寒论》中关于气上冲的描述还有几处，都有具体的部位。例如，苓桂术甘汤证是“心下逆满，气上冲胸”；桂枝加桂汤证是“从少腹气上冲心者”；瓜蒂散证是“气上冲咽喉”。但是，惟独这一条没说出具体的部位，意在言外，这个气上冲是说明邪气在表，没有内陷成为结胸。太阳之气是主表的，所以太阳之气上冲不会上冲于胸、心、咽喉，或其他部位，而是气行于表。就意味着表邪还没内陷，正邪斗争还是在体表。也有个别的医家认为，所谓的“其气上冲”是强调太阳病除了有脉浮、恶寒、发热等表证外，还有头项强痛的经证。因此，虽然是误下了，阳气没有内陷，表还是没解，故还可以发汗。太阳病下之后，中风也好，伤寒也好，邪气虽然没有内陷，正气不能不受一番挫折，这时候给他发汗就不要用麻*汤了，“可与桂枝汤”。
《伤寒论》用方的提法不同，有“主之”，有“宜”，有“可与”，意义也就不同。“主之”是临证决定的意思，也就是非此方不可。“宜”和“主之”较为接近，是应该的意思。“可与”和“主之”、“宜”就大不相同了，是设法预变的意思，带有一定商榷的口吻。“可与桂枝汤”就带有一定的商榷口吻。“若不上冲者，不可与之”，倘若没有上冲的症状，那就意味着表证已罢，而另有新的问题，就不可服柱枝汤了。那么，出现了什么问题了呢？内容就在下一条。
24、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
这一条是讲病重药轻的时候可以用针药并用之法。
对于太阳中风，应该用桂枝汤治疗。“初服”就是服 次药，服完以后仍然是啜粥，温覆取汗。如果没有发出汗，风邪不解，就应当按照前法服第二次药。现在服 次药后，不仅没有见到汗出病减，反而出现了烦热更重的症状。烦者，热也。“反烦不解”，就是说反而热势更重。，既然是太阳中风，用桂枝汤治疗本来是正治之方，为什么吃了桂枝汤后病势反而加重了呢？这是因为在经之风邪壅盛，而桂枝汤的药力比较轻，服药以后不仅没有发出汗，反而增加了风邪的势力。
针对这种情况，就不能再照原法给药，而应该在服药之前先针刺风池穴与风府穴。这两个穴位对于疏通经脉，发散风邪有非常卓越的疗效，刺之可开太阳经气之闭塞，泄太阳经中的风邪，削弱在经邪气的势力。然后再服桂枝汤，啜粥，温覆取汗。
这一条提出的针药并用之法，可说是法中之法。在论述了药后不汗出之后，下一条接着论述药后大汗出。
25、服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻*一汤。
桂枝二麻*一汤方：
桂枝一两十七铢，去皮芍药一两六铢麻*十六铢，去节杏仁十六个生姜一两六铢，切甘草一两二铢，炙大枣五枚，擘
上七味，以水五升，先煮麻*一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升，日再服。
这一条论述服桂枝汤大汗出后出现两种不同情况的证治。
服桂枝汤后，发汗应该“遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓”。如果汗不得法，造成大汗出，不仅病不能消除，还可使疾病发生变化。“脉洪大者”，指脉由浮缓变成洪大。如果脉虽变但证未变，提示太阳中风证仍然存在。如果脉变洪大，证见烦渴，则属大汗后阳明津伤，表热入里。现在是证不变而脉变，说明这种洪大脉是药后大汗，阳气仍盛于外，即所谓“其气上冲”的表现，故仍可用桂枝汤如前法。太阳中风，大汗出，脉洪大，容易被误认为是白虎汤证，误就误在只见脉而不见证，片面地看问题。当太阳中风证候未变之时，过早地使用白虎剂，可以使太阳风邪郁遏而发生坏病。故临证一定要脉证合参，全面掌握病情，才能克服片面性。
还有一种情况，病人服桂枝汤大汗出后，出现有如疟疾一样的恶寒发热，一天发作两次的证候，也就是所谓的“一日再发”，这说明营卫之间尚有小邪未解，但是比桂枝麻*各半汤证的一日 度发的情况又稍稍轻些，而且已经是大汗出之后，因此用桂枝二麻*一汤，调和营卫，兼祛小邪。
从这个方子的组成可以看出，它与桂枝麻*各半汤的药味相同，只是剂量更轻，取桂枝汤原剂量的十二分之五，麻*汤原剂量的九分之二。方中调和营卫力大而发汗力更小，对大汗出后微邪不解非常适宜。桂枝二麻*一汤与桂枝麻*各半汤在临床都可治表有小邪而见烦热、身痒的病证。一般来说，凡是有表邪见无汗而身疼痛者，当用麻*汤发大汗；身不痛而痒者，那就不可大汗，而宜用此两方之小汗法。这两个方证，寒热交作，其形似疟，但并不是疟疾。不过，后世用桂枝汤治疟的思想却由此发展而来。
42、太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
这一条论述太阳病脉见浮弱者，治宜桂枝汤。
这一条应与第37条“脉但浮者，与麻*汤”合看。第37条的太阳病“脉但浮”，实际上指的是浮紧之脉，应属伤寒表实证，治宜麻*汤。这一条的太阳病脉非浮紧而见“浮弱”，弱是缓弱之象，应该考虑是中风表虚证，治宜桂枝汤。
在连续七条论述麻*汤以及大小青龙汤这些伤寒表实诸证治之后，从这一条开始又再次论述桂枝汤证治，这就有一个虚实对比，可以深化辨证论治的思想。
45、太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之。
这一条论述太阳病汗、下后不解仍可再汗。
太阳病，本应发汗而解。现在是“先发汗不解”，说明可能是表里同病，或者是汗不得法，或者是病重药轻，以致一次发汗不能解除。既然表邪不解，那就应当再以汗解，即使有里证也不应该攻下。否则，误下必伤正气，引起表邪内陷，变生他病。现在是表邪不解而复下之，脉仍见浮，说明病邪仍在太阳之表，没有内传。“浮为在外，而反下之，故令不愈”是自注句，指出病不解的原因是当汗未汗，而反用下法。由于现在这个病发生在汗下之后，虽然应当再汗，也不可用麻*汤峻汗，而应当选用桂枝汤。
太阳病，有一汗不解可以再汗之法；阳明病，有下后余热复聚；可以再下之法。临证以辩证为准，有是证则用是法，千万不能动摇不前。
57、伤寒发汗，解半日许，复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤主之。
这一条论述汗后余邪复聚的证治，应和第45条合参。
太阳伤寒表实证，用麻*汤发汗，汗后脉静身凉，说明表证已解。但仅仅半天左右的时间，又出现发热、脉浮数的证候。烦者，热也。脉浮数，即指浮紧而言。这些仍是邪在外的表现。伤寒解后复见表证，这个表邪由何而来呢？一般认为是汗后大邪已去，但是余邪未尽，半日后又复聚为患，但也不排除复感风寒的可能性。无论余邪复聚或复感外寒，只要表证再现，就仍然应当再发汗解表，故曰“可更发汗”。但是，前面已经用过麻*汤发汗，腠理已开，不能耐受麻*汤峻汗，应当选用桂枝汤调和荣卫，解肌发表，祛邪而不伤正。这属于一汗不解可以再汗之法。
--------摘自《刘渡舟伤寒论讲稿》
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