四十：『太阳』与『阳明』合病，喘而胸满者，不可下，宜『麻黄汤』。
一、太阳证的时候，寒水在背后是冰的，如果渗入肠间，引起下利，处方就是『葛芩连汤』。
二、水气侵入心下，就是胃，在胃的外面的淋巴上，病人会呕逆，处方『葛根加半夏汤』。
三、太阳与阳明合病，喘而胸满者，处方『麻黄汤』。太阳有病，代表有表证，有寒束在身上。阳明有病，就是热发散不出来，集中在胸，往上冲，冲到肺上，而肺又被束到，所以喘而胸满者，不可下， 不可以攻里。如果『麻黄汤证』，表寒很厉害、怕冷，病人陈述很冷、全身骨节酸痛、没有汗，如果攻下就会结胸，要确定病人没表证，才可以攻里。如果感冒、有汗，往『桂枝汤』、『葛根汤』去想。如果感冒。无汗，就要想到『麻黄汤』，怕冷、关节酸痛，就是『麻黄汤』了。因为，『麻黄汤』很强，所以特别要注意病人可不可以开『麻黄汤』。
四一：『太阳病』，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满，胁痛者，与『小柴胡汤』，脉但浮者与『麻黄汤』。
太阳病，一段时间过了以后，脉浮细而嗜卧者，浮代表病还有一点点，但脉已经细下来了，就是没有那么强了，一般病人病情刚回复的时候，会想睡一下，所以外已解也。如果胸满，胁痛者，与『小柴胡汤』，胸满胁痛为『少阳病』主证之一，此为『太阳』转入『少阳』之候，故用『少阳』主方『小柴胡汤』治之。如果脉还在表面，而且有胸满的现象，因为肺要舒张，可是还是被寒束到，所以再给『麻黄汤』。
四十二、三：『太阳伤寒』，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，『大青龙汤』主之。若脉微弱，汗出，恶风者，不可服之；服之则厥逆，筋惕肉润，此为逆也。
麻黄又名『青龙』，大青龙汤，实际就是麻黄汤的变证，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出，这些都是『麻黄汤证』，而烦躁，就改成『大青龙汤』了，就是麻黄汤里面加了生姜、大枣、石膏。感冒的时候，身体会痛的，马上要想到麻黄汤，而多了生姜、大枣、石膏就是为了『烦躁』，烦躁的症状就是代表『邪』已经化热了，如果刚开始是麻黄汤证，病人不会烦躁，病人会很冷发抖，等到得了『麻黄汤』一两星期，他可能证就变掉了，变到比『麻黄汤』还要深的地方，肺的津液丧失，肺太热了，已经转成肺炎了，所以用石膏，石膏性甘寒清凉润肺，能去肺热、降逆，把肺热往下导，因为病人本身体能已经很虚，加生姜、大枣把肠胃的津液补一下。
『麻黄汤』里面，麻黄用三钱，『大青龙汤』的时候、肺热高的时候，麻黄用到六钱，因为有石膏在里面，所以麻黄可以用到六钱，六钱，因为是分三次服用，每次只用到两钱。麻黄和石膏组在一起的时候，石膏会收敛麻黄，不让麻黄发汗，会把热往下导。为什么吃麻黄，有的流汗，有的小便出来？张仲景的意思，『大青龙汤』里面一半的麻黄和杏仁走表，如果没有增加麻黄的重量，麻黄和石膏走里，杏仁不能发表，表就解不掉了，所以麻黄一半和石膏往下走，一半和杏仁走表，脑里面的病毒从小便排出去。
像『越婢汤』，里面用麻黄石膏，不用杏仁，吃了『越婢汤』小便一大堆，不是发汗，所以『桂枝二越婢一汤』的时候，取小便，因此『越婢汤』是伤寒论里面 个水肿的房子，所以最初的水肿，用的是『桂枝二越婢一汤』。而『麻黄桂枝各半汤』的时候，是要让病人微微发汗，而不是要发太多，所以病人平常一定有身痒。
凡事看到病人表寒里热的时候，就用『大青龙汤』，病人曰喉咙痒痒的，问病人有没有咳嗽？有咳嗽，问口有没有渴？答有渴，问有没有痰，答有痰且痰黄黄浓浓的，黄浓就代表病人里面有热，问会不会怕冷？答有，且与鼻塞的现象，所以这病人表是寒的里是热的，这热是肺热，所以用『大青龙汤』。
为什么喉咙会痒痒的，因为水喝到胃里面，正常的管道是水从胃里的津液发散到肺，再到皮肤毛孔流汗流出去，有一天皮肤毛孔被寒束到了，这个水要回头，可是水不会回到胃中，水顺着三焦淋巴系统到胃的上方，这水气已经离开汗腺，但又不在胃中，也不在消化系统中，水在横隔膜中，一呼吸水气就往上冲，就痒痒的。肺里面太热了，舌苔会黄，所以开石膏，把水往下导，小便排出去。『麻杏石甘汤』和『大青龙汤』的分辨，如果咳嗽，胃口好不好？如果胃口很好，开『麻杏石甘汤』，咳嗽咳得都没胃口了，开『大青龙汤』，所以大青龙汤就是病人的肠胃已经伤到了。所以平常肠胃很好的人，得到咳嗽的时候，『麻杏石甘汤证』。平常肠胃不好的人，得到咳嗽的时候，『大青龙汤证』。
科学重要的药粉，在真正危险的时候，整罐吃下去，也没用，因为汤者，荡也，熬汤剂的时候，可能一剂下去就好了，所以经方说『一剂知、二剂已』，指的是汤剂，因为汤的热力，所以下去的力量很强。
有一种状况不可以吃『大青龙汤』，就是脉微弱，汗出，恶风者，不可服之，先不管什么症状，如果他的脉很微弱就是里虚了，『汗出』就是津液不够了，风吹得很难过，表示这人里面已经很冷了，石膏一下去，就更冷，本来津液就已经不够了，麻黄杏仁一发汗，这样津液就会伤得更多，这时会造成病人贫血，因为血水同源，记过病人的手脚会冰冷掉，所以如果很虚的人绝不可给『大青龙汤』，这病人脉微弱，汗出，恶风者，是桂枝汤证，又因表虚里寒，所以应是『桂枝汤加附子』。
大青龙汤方
麻黄六两桂枝二两去皮甘草二两炙杏仁五十个去皮尖
生姜二两切大枣十二枚劈石膏如鸡子大碎
右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服八合，取微似汗。汗出多者，温粉扑之，一服汗者，停后服。
石膏一般四到五钱，杏仁一般二钱多到五钱都没关系。标准的黄金比例是，麻黄用六钱，石膏用四钱，杏仁用二钱，那么杏仁加石膏等于麻黄的六钱，这样子就不会伤到津液。当然临床上要看病人的症状作加减，如果病人高烧与烦躁明显的时候，我们石膏可以用到一两，如果咳嗽频繁或痰多，就多加杏仁。
如果喝完『大青龙汤』，汗出太多，药开太过了或运动流汗太多，用『温粉』擦擦。如何预防发汗太过，就是慢慢喝大青龙汤，喝 碗的时候，可以让病人先喝两口，看看如果没有什么感觉，再继续喝两口，慢慢地把 碗喝完，感觉到快要发汗，就不要再喝，然后保暖帮助发汗。
温粉：牡蛎、龙骨（马骨）、糯米，三味磨粉等量。
临床上，气喘的病人，冬天喘夏天不喘，就是『小青龙汤』证，也就是寒喘；天气热才开始喘，天气冷就不喘，就是『大青龙汤』证，表寒里热，里热想去出去出不去，外面的热进不来，被寒束到了，就热喘。
大青龙汤是治疗疫病的药方，疫病就是气候不正常的情况下，例如春行冬令，所发生的流行传染病。现代的，只要是症状与大青龙汤证相同，就是用大青龙汤，因为中医是同证同治。如果是四季分明，节气交替正常的时候，就不会用到大青龙汤；只会用到麻黄汤、桂枝汤、葛根汤等等。
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