郭生白治病方剂选（10）桂枝加附子汤
感冒过发汗
一、症状
“太阳病，发汗，汗漏不止，其人恶风，小便难，四肢微寒，难以曲伸者，桂枝加附子汤主之。”（《伤寒论》）
张仲景在《伤寒论》中对生物病原体感染的疾病，排异趋势向体表的一类，称“太阳病”。这类病用发汗法，是正确的。但发汗的目的不是排汗，而是排除致病的异己物质。如果出汗太多，便会发生坏病，这是人为的不良后果。如果因出汗太多，造成“汗漏不止”（汗出如漏不能止），病人身畏寒，小便困难，四肢难以曲伸，出现拘急、痉挛，这是因为汗出太多，体液丧失。血汗同源，津液外越，血液损失，泌尿困难，肌肉组织与运动神经失去温煦与濡养，所以发生上述症状。
“桂枝汤”方中加附子一枚，炮，去皮，切。桂枝等药温通血脉，解除体表的排异障碍。加附子一枚，是为了恢复汗腺的张、弛功能。汗出太多，皮肤、汗腺、汗孔的功能虚损，加附子回阳固脱以止汗，温肌肤。附子炮用降低*性而药力和缓。
这个病状是告诉后世学医者，一旦用发汗法不适当，而出现“汗漏不止”的不良后果怎么办。因为用排汗法的目的是排除致病物质，绝不是为了排汗，所以一再叮嘱：“取微似有汗，不可令如水流漓。”一是病必不愈，二是汗多亡阳、伤津液。桂枝加附子汤证，就是亡阳伤津的不良后果。
二、方剂
桂枝加附子汤方：
桂枝42克芍药42克甘草28克生姜42克
大枣12枚附子1枚（炮，去皮，切）
三、用法
上六味，以水毫升，煮取毫升去滓，温服毫升，将息如前法。
编者注：将息如前法是指如将息桂枝法
四、方解
附子，中医誉为四大君药之一。在《伤寒论·少阴篇》中有一个心脏机能衰弱的病证，是这样生动地描写的：“脉微欲绝，四肢厥逆，恶寒而身蜷。”这正是附子的主疗证候。但附子如何能唤起心脏机能呢？据实验证明，附子有振奋心脏机能这一基本功能，所以它是中药中回阳挽脱的圣药。虞博对附子总结说：“附子禀雄性之质，有斩关夺将之气，能引补气药行十二经以追复散失之元阳；引补血药入血分以滋养不足之真阴；引发散药开腠理以驱逐在表之风寒；引温药达下焦以祛除在里之冷湿。”在虞氏叙述中看附子，从气到血，由表及里无所不至。但附子的效用如此之宽广，完全是建立在它的强心作用上的。附子有生用和炮用两法：生用力峻猛，炮用力缓和。李时珍说：“生用则发散，炮用则峻补。”在《伤寒论》中，凡用附子入发散剂则炮熟用，如麻*附子细辛汤、麻*附子甘草汤及本方等。凡用于回阳挽脱剂则生用，如四逆汤、白通汤等。再如附子汤、真武汤、桂枝附子汤、甘草附子汤、附子泻心汤等亦为炮用。从仲景的用药规律看，病势危急则生用以求奏效迅速，病势较缓则炮用以取药性平和。按仲景用附子病例，与时珍所说不尽符合。
五、附录
桂枝汤原方
桂枝42克（去皮）芍药42克甘草28克
生姜42克（切）大枣12枚（擘）
上五味切三味，以水毫升，微火煮取毫升，去滓，适寒温服毫升；服已须臾，啜热粥毫升余，以助药力；温复令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至 剂。禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭等物。
注：方剂的用量略轻于伤寒论用量.
（生命本能医学交流）
--------------本文摘自郭生白《本能论》，略有变动
健康小阳按：今天接着与大家分享郭生白治病方剂之桂枝加附子汤。附子，中医誉为四大君药之一，不过很多人对附子的认识有一些误区，附子有强心的作用，它是中药中回阳挽脱的圣药。不过小阳提醒您切记，用药需在专业医师指导下，不要盲目使用，需要辩证的看待病症。
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