学中医病脉证治与方药桂枝加附子汤

原文:太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。

浅释:发汗,本为太阳病正治之法,发汗失去常度而伤卫外阳气,“卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开合者也。”汗出如漏不止而恶风,是卫气虚而不能卫外,与“卫强营弱”的自汗出、恶风有不同,津液亡失故小便少而难,“阳气者,精则养神,柔则养筋,开合不得,寒气从之,故筋急而屈伸不利。”是故“四肢微急,难以屈伸”,四肢肌肉拘挛而屈伸不利。

桂枝加附子汤方

桂枝三两芍药三两甘草二两,炙生姜三两,切大枣十二枚,擘附子一枚,炮,去皮,破八片

上六味,以水七升,煮取三升,去渣,温服一升。本云桂枝汤,今加附子,将息如前法。

附子,辛、甘,大热,有补火助阳,散寒除湿,回阳救逆之功,其性走而不守,能通行脏腑四肢百骸,故凡阳气不足之证均可用之。

阳气不足之证,本见于三阴病之虚寒,今漏汗不止,卫外之阳气衰,当温补阳气,舍附子则不可,故以桂枝加附子成方。

温补阳气,依仲景法,附子常炮而熟用,取其性缓,回阳救逆,则生用,取其性急。

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