炙甘草参枣地胶，麻仁麦桂姜酒熬；
益气养阴温通脉，结代心悸肺痿疗。
炙甘草汤，也被称为复脉汤，在《伤寒论》中主要治疗“伤寒，脉结代，心动悸”。这个方子在《金匮要略》中被记载为《千金翼方》的主治，主要治疗虚痨不足，汗出而闷，脉结代，行动如常，不出百日，危急者十一日死。而在《外台》中，这个方子则被用来治疗肺痿涎唾多，心中温温液液者。这些不同的主治描述，显示了炙甘草汤在不同文献中的记载并不完全一致。对于仲景的方名而言，通常以药名作为方名的情况都是针对小方子，例如甘草干姜汤、芍药甘草汤、干姜附子汤等。然而，炙甘草汤却是一张包含九味药的大方子，这与仲景方名的一般规律并不相符。如果仲景以药名方，其用量通常要相对较大。但在炙甘草汤中，炙甘草的用量并不是最大的，只用四两，而地黄用量却是一斤，显示出复脉汤这个名称可能更适合这个方子。另外，《伤寒论》中关于炙甘草汤的条文是否存在脱简的情况，也是一个值得我们考虑的问题。清代经方家莫枚士在他的《经方例释》中提出了一种独特的看法。他怀疑经文本当说：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之，复脉汤亦主之，且二方互可并治。”并且举了两个例子来证明他的观点。一是《伤寒类要》中用一味甘草治疗伤寒脉结代，心动悸的方法；二是《千金方》中用一味甘草治疗肺痿涎唾多，心中温温液液者的方法。莫氏的观点为我们提供了一个新的思考角度，值得我们重视。
#AI助手创作季#关于复脉汤，我有一种新的观点，认为它最初很可能是古代的一张军医用方，用于治疗那些在战场上受伤后造成大出血的士兵们。在古代战争中，士兵大量出血是很常见的，而出血过多会导致脉象结代、心动悸。方中使用了大剂量的地黄和阿胶，主要是为了止血。这一点可以从内补当归建中汤的条文中得到证实：“若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两、阿胶二两。”黄土汤和胶艾汤也都主治血证，也都使用了地黄和阿胶，因此可以推断复脉汤也应主治血证。方中的桂枝和甘草取自桂枝甘草汤，用于治疗心悸。有形之血不能迅速生成，需要补以无形之气，这就是人参的用处。大出血导致身体极度衰弱，因此又配合了大剂量的麦冬、麻仁和大枣。为了防止补药滋腻碍胃，还配上了生姜。在没有输血补液的古代，这确实也是一首对证之方。徐灵胎在《兰台轨范》中也提到本方“治血脉空竭”，这确实是一种独特的见解。综上所述，复脉汤是一种针对大出血后血脉空竭的补益方剂，主要功效是止血、补血、安神定悸，同时也考虑到脾胃功能，用药全面且灵活。《本经》中记载的地黄具有“长肌肉”的功效，麦冬则主治“羸瘦短气”，大枣主“补少气，少津液，身中不足”，麻仁主“补中益气”，甘草“长肌肉，倍力”。这些药物所主治的共同点都是让人体变得更为强壮和丰满。因此，在临床上，我经常使用这个方剂来治疗恶病质类疾病，如肿瘤等。肿瘤病人经过手术、化疗、放疗后，常常会表现出形体消瘦干枯、动辄气喘心慌、大便干结等症状，病情已经进入虚痨阶段。此时，只要病人的食欲尚佳，都可以使用这个方剂。我的经验是：治疗食道癌时，麦冬的用量要达到60克或更多，如果病人出现呕吐症状，还需要加用半夏；治疗肺癌时，应加用天冬40克、甘杞子15克；如果病人出现心悸症状，需要加用龙骨、牡蛎，桂枝的用量也需要增加；如果病人出现贫血症状，需要加用鹿角胶。如果病人出现便秘症状，可以使用麻仁，如果病人出现失眠症状，可以改为酸枣仁。此外，我还使用这个方剂来治疗肺气肿，多加用山萸肉30克、五味子10克、龙骨20克。如果需要在冬季服用，可以熬制成膏剂。