醉里伤寒医案之二十一桂枝芍药知母汤治疗腰

患者,李某某,男,49岁,年10月16日出诊诊治。患者多年的腰痛病史,曾多次反复发作,平素以针刺,中成药治疗,效果尚可。两天前于安化的工地上劳累而发痛。发病后,不能站立,痛如刀绞,租车回益阳老家请我上门诊治。(患者为本人姨父)。当时看完后,给予针刺,火罐治疗,并开以小活络丸与舒筋丸。治疗两天,无进展,患者依旧痛得晚上睡不了觉,无法起床上厕所。10月18日,我建议患者服中药治疗。患者同意。刻诊:形体中等,表情痛苦,自诉腰痛剧烈,咳嗽,喷嚏都会疼痛加剧。微恶寒,无发热,无明显汗出,口淡乏味,口不渴,饮水一般,小便微黄,大便两日未解,平时正常,日一次。腰痛以脊柱中间与腰部右侧为重,并伴右侧臀部,大腿,小腿疼痛,以腿侧面与后面为重,右侧下肢与足指麻木感。患者时时申吟,不能坐起与行走,时侧卧,时仰卧,时倦卧。腰3、4、5椎体间压痛,右侧腰部压痛明显,沿膀胱经位置沿下有明显压痛。西医直腿抬高试验,加强试验皆阳性。二十多年前因胃穿孔行胃大部切除术,至今仍偶有胃痛。曾车祸有肋骨骨折史,早几年CT诊断为腰突。舌质淡红,苔黄微厚,脉弦有力。处方日期:-10-18处方诊断:腰突Rp:桂枝40克知母40克生附子10克防风40克赤芍30克白术50克麻黄20克狗脊90克炙甘草20克生姜50克(自备切片)中药共取3副日一剂冷水泡一小后水煎一小时分三次服当时在用生附子量的问题上斟酌再三,那个时候正在看恩师刘志杰先生的书,恩师经验是五克起量,无效再加。由于病情严重,且又是亲戚,所以就大胆一试,首次用到了十克。10月19日自己骑着摩托车来我诊所为其孙子买感冒药。当时我都不敢相信。问其什么时候能起床的,言服药后第二天早上就起床了,还搓了两三个小时麻将。问其喝药后有什么不适没有,言没什么感觉。但效果很神哦。10月20日复诊,疼痛有些反复,但不影响活动,行走如常。无口渴心烦,口舌麻木等症状。原方三付,并把附子加到12克。10月23日,过来言基本正常,让我开点成药给他,要出去工地做事。处以小活络丸5盒。并嘱其避免体重力劳作。多休息。现以近两年,其间有小的反复,但通过休息后多能缓解。今日(年6月17日)电话又回访一次,问及问及情况,言近段时间没有痛过。

医师简介:廖冬阳毕业于湖南中医药大学,中医主治医师,从事中医临床工作十余年。年开始学习汉传中医理论,并实践运用于临床,疗效显著。后曾多次参加汉传中医培训班。并拜汉传中医创始人刘志杰先生为师,潜心研习中医经方。并发愿与汉传众弟子一起传承与发扬汉传中医绝学,造福苍生百姓。擅长:内科呼吸,消化,心脑血管系统疾病,中风偏瘫,风湿疼痛。小儿外感发热,咳喘,食积,体弱。妇科杂病,皮肤顽疾。肝炎,黄疸。针灸治疗急慢性腰腿痛,急腹症。

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