主方
桂枝12g、白芍15g、知母30g、防已30g、苍术12g、制附子6g、麻黄10g、生甘草15g、土茯苓g、猪苓15g、泽泻30g、滑石30g、川萆薢30g随症加减：疼痛加制乳没各10g丹参30g，体虚高龄加黄芪。痛风尿酸高。此方为桂枝芍药知母汤合猪苓汤加减，运用于临床多年效果可靠。验案痛风患者：樊某某，男，76岁。病史：近一个多月患痛风病，右脚大拇指红肿热痛，且波及到整个脚面水肿，痛的无法走路，难已忍受。医院治疗一个多月，给予秋水仙碱等药，只能一时止痛，一停药就反复，无法彻底治愈。经人介绍来我处寻求中医治疗。刻诊：人高大魁梧，面略暗，舌淡苔白，脉浮滑有力，除脚肿痛，化验尿酸高外，余无它症可辨。我根据以往治疗此病的经验，处于桂枝芍药知母汤合猪苓汤加减：桂枝12g、白芍15g、知母30g、防已15g、苍术12g、制附子6g、麻黄10g、生甘草15g、土茯苓60g、猪苓15g、泽泻30g、滑石30g、制乳没各10g、丹参30g。七剂，水煎服，日三次。一周后复诊，痛轻，脚肿略消。病人甚喜，效不更方，又续七剂，肿消痛大轻，而后继续以此方为主调理一个月痊愈。古道瘦马按：痛风一证，西医又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症；血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应。此证可以归属于中医的风湿痺证一类，桂枝芍药知母汤是治疗风湿的有效方子。湿毒瘀结，猪苓汤又是对症之方，再加上治疗痛风的专药土茯苓、滑石等，方证对应，故收效较快。这里需要指出的是土茯苓和滑石一定要重用。土茯苓我临床上治疗此病一般取60~g，滑石取30~g，因人因证具体取量。对于疼痛一症可加用活络效灵丹，重用乳香没药止痛，效果也较好。THEEND
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撰文:王幸福
编辑:张光
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