伤寒论道第四集桂枝加附子汤

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第四集桂枝加附子汤太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。(20)桂枝加附子汤方桂枝(三两,去皮)芍药(三两)甘草(二两,炙)生姜(三两,切)大枣(十二枚,擘)附子(炮,去皮,破八片)一枚。

上六味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升。本云桂枝汤,今加附子,将息如前法。

备注:以上所引《伤寒论》的条文编号取自中国医药科技出版社出版的宋刻版《伤寒论》。

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现代在经济利益的驱使下,对附子的炮制已很少遵循古法炮制,在市售的部分附子炮制品种中,附子的胆巴盐含量过高。现代研究表明:胆巴制过的附子对胃有强烈的腐蚀作用,使人体器官的蛋白质凝固,原因是由于胆巴水中含有大量的钠、镁和其他金属离子,镁离子被吸收后能抑制心血管和神经系统,因而对人具有毒性。

桂枝加附子汤是桂枝汤的加味方之一。有强壮回阳镇痛的功效,具有抗休克、抗心肌缺血、缺氧、抗炎、镇痛的作用,适用于发汗过多导致的亡阳证及多汗、怕冷、身体疼痛、脉弱为特征的疾病。桂枝加附子汤本为误汗或过度发汗而设,但临床只要有津液代谢中津液丢失过度,造成阳气虚弱,抓住阳虚不固的主要病机,可扩大桂枝加附子汤的临床运用,如汗液过多,尿液过多,唾液过多,或素体阳虚,风寒之邪侵入人体且时间较长,阳气更虚,临证时凡遇上述患者,用之效果都很好。仲景之为方,组方严谨,丝丝入扣,若方证相合,诚能奏药到病除之效;若能合其机要,亦能起异病沉病之疾。

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